筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

目的为预防全子宫切除术后发生阴道残端、阴道前后壁逐渐脱垂,术后阴道缩短、阴道顶疤痕形成影响性生活,2005年09月～2008年09月对85例患者进行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术,并与传统子宫全切进行同期对比,取得满意的临床效果。作者认为,筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术手术时间短,使用电刀分离宫颈筋膜无出血,术后无阴道残端脱垂、阴道缩短,性生活满意,值得推广使用。     

子宫全切术后阴道残端出血的原因及防治

阴道残端出血是指子宫全切术后阴道残留顶端的出血,为该手术较常见的并发症。目前对残端出血尚缺乏一个出血量的限定,发病率报道不一,从9.6%到58.0%不等[1]。我院2003年6月~2006年6月共行子宫全切术450例,其中17例发生阴道残端出血,发生率3.78%。现分析原因并总结处理体会。1临床资料1.1一般资料本组年龄38~58岁,平均47.2岁。均因子宫疾病行经腹子宫全切术,其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌症5例,宫颈病变和功能性子宫出血各1例。术前合并疾病:贫血10例,原发性高血压7例,糖尿病5例。术中阴道残端采用1-0可吸收华丽康线连续锁边缝合,12例残端两侧用…     

经腹子宫全切术侧对侧关闭阴道穹窿术式探讨

参阅文献[1 ] 和经过临床实践 ,我们研究了一种经腹子宫全切术的新术式 ,即侧对侧关闭阴道穹窿术式 ,临床应用取得良好效果。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 12～ 1999- 11行子宫全切术侧对侧关闭阴道穹窿 2 0例 (研究组 ) ,子宫全切指征为子宫肌瘤、子宫肌瘤症和功能性子宫出血。同期随机选择传统子宫切除术 30例 (对照组 ) ,两组年龄、病种统计学处理无明显差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　术前准备和麻醉选择同常规子宫全切术。1.2 .1　子宫切除术侧对侧关闭阴道穹窿手术步骤 :进入腹腔后 ,常法处理圆韧带、附件、子宫血管、主韧带部分切…     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后输卵管脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术后输卯管脱垂的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析436例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的临床资料。结果术后发生输卵管脱垂6例，发生率1．38％；患者术后均有轻、中度贫血，血红蛋白72～97g／L；4例术后阴道残端感染，3例术后有盆腔血肿，主要表现为阴道出血、下腹部胀痛等；6例术后阴道残端愈合良好。结论输卯管脱垂是腹腔镜辅助阴式子宫全切术后少见并发症，阴道残端感染、贫血、血肿是腹腔镜辅助阴式子宫切除术后发生输卵管脱垂的主要原因。     

两种手术方式治疗老年子宫脱垂19例分析

目的探讨治疗老年子宫脱垂阴道手术术式。方法回顾性分析桂林市第二人民医院2003-01-2010-01收治老年子宫脱垂患者19例,按不同术式分为两组,即阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)和经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)。比较两组术中出血、手术时间、术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数。结果阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)术中出血、手术时间明显低于经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术(术式Ⅱ)(P<0.05),术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。19例子宫脱垂患者手术全部成功,无一例发生膀胱、直肠等副损伤。结论阴道纵隔成形术(术式Ⅰ)对于老年患者具有创伤小、康复快、不易复发等优点,安全可行,值得推广。     

鞘内子宫全切术77例临床分析

子宫全切术是妇科的一种常见手术,传统上分为子宫全切术和子宫次全切除术。鞘内子宫全切术,能防止宫颈残端癌的发生,保持阴道完整性,保持盆底及部分宫颈。我院妇产科于1999年1月～2000年12月共做鞘内子宫全切术77例(A组),同期行传统子宫全切术89例(B组),现将其手术时间、出血量及手术后伤口愈合情况、术后并发症作一对比分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择:子宫肌瘤、功能失调性了宫出血、子宫腺肌瘤等有子宫切除指征,宫颈光滑或轻度糜烂,无恶变者行鞘内子宫全切术。 1.2 术前准备:常规肠道、阴道准备,宫颈刮片细胞学检查、功能性子宫出血患者均在术前行诊刮送病     

全子宫切除阴道残端不同缝合方法比较

目的：探讨子宫全切术阴道残端处理方法与术后并发症的关系。方法：2004年1月2005年5月在徐汇区中心医院进行的170例腹式子宫全切术随机抽样分别用闭合缝合及连续锁边开放缝合法缝合阴道残端，通过对术后发热、阴道流血、肉芽等情况观察，分析阴道残端出血、阴道肉芽增生及阴道感染并发症发生情况。结果：与闭合缝合阴道残端相比，开放阴道残端术后阴道出血发生率差异无显著意义（p〉 0.05），两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异有显著意义（P〈0.01）。连续锁边开发缝合法除了有止血好、创面平整等长处外，还具有缝合快、操作简单等优点，是子宫全切术防止并发症的较理想的缝合方法。     

全子宫切除术前阴道灌洗改进方法的效果观察

目的 探讨全子宫切除术前阴道灌洗改进方法的效果.方法 选择本院2012年1月～2012年6月行全子宫切除术患者200例,随机分为对照组100例,实验组100例,对照组实施传统常规全子宫切除术前阴道灌洗,实验组实施改进后的全子宫切除术前阴道灌洗.比较2组患者术后3d、术后2周及术后1个月阴道残端出血的发生情况.结果 实验组术后3d、术后2周及术后1个月阴道残端出血的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改进全子宫切除患者术前阴道灌洗方法能有效预防全子宫切除术后患者阴道残端出血,减少并发症的发生.     

子宫全切术术前阴道准备方法探讨

[目的]探讨子宫全切术术前阴道准备方法。[方法]将146例子宫全切术病人随机分为两组,观察组（74例）术前不做阴道冲洗;对照组（72例）按常规选用0．15％呋喃西林液于术前3d每天阴道冲洗1次,两组术日在手术室均行阴道擦洗1次。观察记录两组病人术后体温、白细胞计数、住院时间以及阴道残端愈合情况。[结果]两组术后感染率、阴道残端愈合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组住院时间明显短于对照组。[结论]子宫全切术术前不做阴道冲洗不会增加术后感染率·可减少护理工作量和病人因行阴道冲洗带来的不适,同时缩短了病人住院时间。     

免气腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切疗效分析

目的 探讨免气腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切安全、实用的手术方法.方法 对2007-09-2009-09 36例子宫大小相当于孕12～14周的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者作观察组行免气腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH),对照组33例施行开腹子宫全切术(TAH).结果 两组手术均获成功,观察组手术时间短,术后疼痛轻,术后病率低,肛门排气早,住院时间短,无并发症发生.结论 免气腹腔镜辅助下大子宫经阴道全切手术创伤小,恢复快,且安全可靠,实用.     

筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

我们应用筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术式 ,临床取得了良好效果 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　自 1 998- 0 1～ 1 999- 0 3我院施行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术 43例 (改良组 ) ,年龄在 2 8～ 54岁 ;同期随机选择传统的子宫全切术 49例 (对照组 )。两组年龄、病种、盆腔粘连方面经统计学处理无明显差异 (P>0 .0 5) ,手术适应证均为子宫增大小于妊娠 1 2周的良性病变。1 .2　方法　常规处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,以下操作与传统方法不同。 1打开膀胱子宫反折腹膜 ,向下分离反折约 1 .5 cm,剪开或不剪开阔韧…     

两种经腹子宫全切术临床效果分析

目的 比较筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术的效果。方法回顾性分析2001年8月至2003年10月筋膜内子宫全切术83例（Ⅰ组）和传统子宫全切术82例（Ⅱ组）患者的术中、术后情况。结果2组术中出血量、术后排气时间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；手术时间、术后病率、阴道缩短比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论筋膜内子宫全切术效果优于传统的子宫全切术。     

改良阴式子宫全切除术85例临床分析

目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.     

宫腔镜电切术96例临床分析

自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月利用手术宫腔镜行电切子宫内膜切除术和子宫黏膜下肌瘤切除术 96例 ,代替子宫切除治疗异常子宫出血。其中功能失调性子宫出血 5 5例 ,行经宫颈子宫内膜切除术 (TCRE) ,术后 2 9例无月经 ,14例仅见点滴出血 ,11例经血减少 ,1例术后 1月阴道出血多行子宫切除术 ;41例子宫黏膜下肌瘤 ,行经宫颈子宫肌瘤切除术 (TCRM ) ,术后 3 1例月经量及周期均恢复正常 ,10例月经量较少 ,可能与部分子宫内膜被切除有关。与开腹子宫切除相比 ,宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、近期病率低、远期不影响卵巢功能的特点。     

筋膜内全子宫切除术式60例临床观察

全子宫切除术是妇科常见的普及性手术 ,传统采用筋膜外术式 ,使盆底结构变化较大 ,阴道缩短 ,盆底松弛 ,影响患者术后生活质量。我们自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 12采用筋膜内子宫切除术式 ,效果改善显著 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院妇科良性疾患需全切子宫 12 0例 ,根据术式不同 ,随机分为两组 ,观察组采用筋膜内全子宫切除术 6 0例 ,对照组采用传统全子宫切除术 ,两组在年龄、子宫大小、疾病类型、生活习惯等方面具有可比性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　按传统方法切断、缝扎圆韧带、附件 ,稍许下推膀胱 ,子宫颈峡部稍下方…     

介入治疗顽固性产后大出血8例临床观察

顽固性产后大出血系指产后出血经用子宫收缩剂、按摩子宫等一般措施均不能奏效的产后出血。为挽救生命多以切除子宫为结局 ,给产妇带来严重损伤。我院 1996～ 2 0 0 2年对顽固性产后大出血 8例患者 ,行单侧穿刺经皮双髂内动脉栓塞术止血获得成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例产后顽固性大出血患者 ,年龄 2 0～ 32岁 ,其中经阴道分娩大出血 3例 ,剖宫产术后大出血 2例 ,剖宫产术后晚期出血 1例 ,剖宫产术后出血、次全子宫切除后再出血 1例 ,引产术后大出血 1例。累计出血量 :<2 0 0 0 m l1例 ,余均 >2 0 0 0 ml,最多为 35 …     

腹腔镜辅助的阴式子宫全切术在临床应用中的价值探讨

目的 探讨腹腔镜辅助的阴式子宫全切术(LAVH)在临床应用中手术适应证的变迁及临床应用价值.方法 该院于2003年1月～2007年12月行子宫全切术1 581例,其中LAVH 394例,经阴道子宫全切术(TVH)441例,经腹子宫全切术(TAH)746例,回顾分析3种术式每年所占比例、手术时间、术中出血量、术中术后并发症等临床资料.结果 5年来LAVH的病例数呈逐渐上升到逐渐下降的转变;LAVH及TVH手术时间、术中出血与TAH相比差异无显著性(P>0.05).但术中术后并发症与TAH相比差异有显著性(P<0.05).结论 TAH逐渐被LAVH及TVH所替代,腹腔镜手术与经阴道手术的结合,可以取长补短,充分发挥微创手术的优势.     

新式非脱垂子宫阴式子宫全切术102例临床分析

[目的]探讨非脱垂子宫新式阴式子宫全切术的临床应用价值.[方法]分析比较102例非脱垂子宫的新式阴式子宫全切术和136例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间,术中出血量、术后疼痛、体温、肛门排气时间、住院天数及术后3个月随访情况.[结果]新式阴式子宫全切除术组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,发热低,术后排气时间早,住院时间短.3个月随访阴道残端愈合,下腹疼痛及性生活情况两组相比较则无差异.[结论]对子宫良性病变需子宫切除者,如无阴道手术禁忌,行新式阴式子宫全切术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,且腹部无瘢痕,符合微创手术原则,值得临床推广.     

阴式子宫全切术的护理体会

阴式子宫全切术是技术性较强、难度较大的手术 ,需要医生护士紧密配合 ,做好术前术后护理是保证手术成功、减少并发症、提高治愈率的关键。我院 1990年1月至 2 0 0 3年 1月间成功开展了 58例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 ,总结术前术后护理经验 ,报告如下。1　临床资料手术对象为子宫脱垂患者 58例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,其中Ⅰ度 19例 ,Ⅱ度 3 3例 ,Ⅲ度 6例 ,均伴有程度不同的阴道前后壁膨出 ,其中合并子宫肌瘤 3例 ,子宫腺肌瘤 5例 ,更年期功能性子宫出血 3例。2　护理措施2 1　术前护理　 (1)术前向患者宣教手术优点 :如腹部无切口 ,术…     

老年子宫脱垂患者阴式子宫全切术前准备的探讨

目的 总结老年患者子宫Ⅲ度脱垂行阴式子宫全切术时，术前准备对术中及术后的影响。方法 用己烯雌酚注射液与红霉素软膏混合后涂于宫颈及阴道壁，2次／d，0．1％高锰酸钾溶液坐浴，1次／d。结果 用药3天后宫颈和阴道黏膜色泽恢复正常，弹性好，可以择期手术。术中出血少，术后进食早，恢复快。结论 术前准备足老年患者子宫全切术前较为关键的一环，局部给药具有见效快、无副作用、方便、预后好等优点。