带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 10月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合 2 0例 ,取得了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 6岁。股骨上 1/3骨折 6例 ,中段 9例 ,下 1/3骨折 5例。横断形骨折2例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例。原固定钢板固定 11例 ,梅花髓内针 2例 ,外固定架固定 7例。来访距上次手术间隔 5～ 2 6个月 ,平均 10个月。就诊时患肢肿胀 ,畸形 ,活动受限 ,局部压痛 ,可触及异常活动。Ｘ线示骨折对位欠佳 ,钢板松动 ,螺钉拔出 ,髓内针折弯 ,外…     

AO钢板与加压外固定器配合中药治疗胫骨骨折

祖国医学很早就对胫骨骨折有所认识，并运用手法整复夹板外固定进行治疗。随着近代科学的进步。逐渐增加了许多新的治疗方法。本文对AO钢板内固定与手法整复加压外固定器固定配合中药在治疗胫骨骨折上进行了比较，其中用AO钢板内固定治疗胫骨骨折22例，用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折16例。使用A0钢板内固定骨折愈合时间平均6个月，并造成术后伤口感染1例，迟发感染1例，由迟发感染导致骨髓炎1例，钢板螺钉松动2例，以上病例需要进行第2手术2例。使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗，骨折愈合时间平均3．5个月，造成针道感染4例，无其他并发症。结论是使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折优于使用A0钢板内固定治疗胫骨骨折。     

骨外固定器治疗骨不连

笔者自 1996年 6月～ 1998年 12月应用单侧多功能骨外固定器治疗四肢骨折骨不连 14例 ,均取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例均为男性 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 38.5岁 ;病程 8个月～ 12年 ,平均 2年 4个月。其中股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 7例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 1例 ,已行手术内固定 9例 ;非手术治疗 5例。感染性骨不连 10例 ;非感染性骨不连 4例。合并骨缺损 3例。1.2　手术方法 :一般上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。固定螺钉 ,肱骨、股骨从外侧穿入 ,桡骨从前侧穿入 ,胫骨从前内侧穿入…     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不愈合

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用交锁髓内钉加植骨术治疗股骨干骨折骨不愈合 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。年龄 2 1～ 45岁 ,平均 3 7岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例。股骨上段骨折 1例 ,中段 5例 ,中下1/ 3及下段 19例。伤后至此次来诊时间 :6～ 14个月 ,平均 8.2个月。原单臂支架外固定 3例 ,均有针道感染而松动 ,断端骨吸收 ,局部有骨缺损 ,髓腔封闭硬化 ;钢板螺钉内固定 15例 ,其中 12例出现弯曲断裂及螺钉松动 ,断端成角畸形 ,局部少量骨痂形成 ,3例术后 10～ 13个月钢板螺钉无断裂、弯曲及松动 …     

胫骨下端锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折12例疗效观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法自2002年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨下端粉碎骨折12例,男9例,女3例;年龄18～52岁,平均35.5岁.骨折按AO分类,43A型7例,B型4例,C型1例.其中开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例).结果12例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Jolaner-Wrushs评定标准.优8例,良3例,中1例,优良率91.7%.结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合64例

自 1996年至 2 0 0 1年间 ,我们运用外固定支架固定及外敷自制接骨膏治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁 15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例 ;开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 5例 ;胫骨中段骨折 2 4例 ,下段骨折 4 0例 ;手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例 ;受伤时间最短半年 ,最长 2 112 a。6 4例病人骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛和异常活动及患肢功能障碍。其中 18例为内固定物松动…     

胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构恢复的重要性

目的探讨踝关节外结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义。方法从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者,其中男13例,女5例,平均年龄41.3岁。闭合性骨折16例,开放性骨折2例。AO分型：B1型3例,B2型5例;C1型3例,C2型7例。对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者,首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定,接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定,中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位。对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者,采用分期手术治疗,一期腓骨切节开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定,对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定,二期（平均14d后）拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板固定。结果14例患者术后获8～30个月（平均18.4个月）随访,4例失访。14例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.4个月。关节面复位评价：解剖复位9例,一般4例,差1例。临床功能评价：优6例,良3例,可4例,差1例。1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染,在抗感染治疗后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后30周骨折愈合。结论踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要。     

单臂外固定支架治疗骨折不愈合30例报告

我院自 1993年以来 ,采用单侧多功能外固定支架加植骨治疗骨折不愈合 3 0例 ,收到很好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 48岁 ;伤后至就诊时间最短 8个月 ,最长 5年 ,平均 14 .2个月。损伤部位胫骨骨折 14例 ,股骨骨折 8例 ,肱骨骨折 5例 ,桡骨骨折 2例 ,尺骨骨折 1例。开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例 ,多发性骨折 6例。伤后未做任何治疗 2例 ,采用手法复位小夹板外固定 3例 ,骨牵引 4例 ,闭合穿针 1例 ,手术内固定 2 0例 ,其中已行 2次手术 3例 ,已行 3次手术 1例。2　治疗…     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折发生固定不稳的原因分析

自1996～1998年,作者应用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折284例,其中22例发生不同程度的固定不稳。总结报告并分析其原因如下。1　临床资料本组22例中男18例,女4例。年龄19～62岁,平均34岁。横形骨折5例,斜形骨折8例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折3例。开放性骨折6例,闭合性骨折16例。胫骨中段6例,胫骨中上1/3段骨折4例,胫骨中下1/3段骨折9例,胫骨下段骨折3例。固定不稳发生在1周内11例,4～5周6例,8～9周3例,11～12周2例。2　讨　论单侧多功能外固定器属骨外固定器中的一种固定方式。以其安全,损伤小,操作简单,便…     

带锁髓内针治疗胫骨骨折体会

我院 1999— 2 0 0 3年采用带锁髓内针固定治疗胫骨骨折不愈合 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 32～5 6岁 ,平均 4 5岁 ;骨折部位均在中下 1/ 3处 ;其中闭合整复 2例 ,钢板固定 8例 ,外固定架固定 2例。1 2     

加长动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折34例

1997— 2 0 0 2年 ,笔者采用加长动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折共 34例 ,经 4个月～ 2年随访取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37.8岁。致伤原因 :车祸致伤 2 4例 ,骑自行车摔伤3例 ,行走时跌伤 3例 ,坠落伤 4例 ,均为闭合性损伤。12例骨折线由内上斜向外下方 ,7例骨折线由外上斜向内下方(其中 9例并发小粗隆骨折 ) ,6例为粗隆下冠状面斜行骨折 ,9例为粗隆下粉碎性骨折。1 2　方法1 2 1　术前准备　患者入院后即在局麻下行股骨髁上轻度外展位骨牵引 ,…     

单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折

目的：探讨单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折的临床疗效及安全性.方法：2003年3月至2012年4月,采用单臂外固定器治疗内固定失败的无移位型胫骨干骨折患者12例,男8例,女4例.年龄14 ～55岁,中位数45岁.左侧7例,右侧5例.合并腓骨骨折4例.按照AO/OTA骨折脱位通用分类法分型,B3型6例、C1型4例、C2型2例.内固定失败类型,钢板断裂8例、螺钉松动3例、钢板断裂及螺钉松动1例.初次手术至本次手术时间3～6个月,中位数4.2个月.术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数14个月.切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～8个月,中位数4.8个月.均无钉道感染、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生.参照Johner-Wruhs评分标准评定疗效,本组优10例、良2例.结论：单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折,具有操作简单、固定强度高、骨折愈合好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

单臂外固定架与聚维酮碘治疗胫骨骨折术后感染

自 1991～ 2 0 0 0年 ,我们采用单臂外固定架固定骨折 ,清除病灶后以聚维酮碘纱条换药的方法治疗胫骨骨折术后感染2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 34岁。开放性骨折清创术后感染 2 1例 ,闭合性骨折内固定术后感染 5例。钢板螺钉内固定 2 2例 ,单臂支架外固定 4例。细菌学检查大肠杆菌感染 11例 ,绿脓杆菌感染 5例 ,金黄色葡萄球菌感染 7例 ,链球菌感染 2例 ,真菌感染 1例。2　治疗方法首先 ,进行病灶彻底清除 ,包括切除炎性皮肤、皮下瘢痕组织、拆除内固定物、摘除死骨 ,搔…     

中药外敷配合外固定支架治疗胫骨骨折不愈合

作者自 1996～ 2 0 0 1年 10月 ,运用外固定支架固定及外敷自制接骨散治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例。开放性骨折 19例 ,闭合性 4 5例。胫骨中段骨折 2 4例 ,下段 4 0例。手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例。受伤时间最长 2年 1个月 ,最短半年。患肢均有不同程度的肿胀、压痛、异常活动、功能障碍。其中 18例由于内固定物松动 ,12例为术后再次…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定骨折

加压滑动鹅头钉是由旋入股骨颈内的拉力螺钉和带有固定颈干角的宽厚侧方套筒钢板组成 ,并配有组合绞刀、丝锥、螺钉放入器等的一套内固定器械。我院自1 995年 9月— 2 0 0 1年 6月运用此钉治疗股骨转子间不稳定骨折患者 3 7例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 7例中男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均 65 .6岁。按教科书中的分型 :Ⅰ型 (顺粗隆间型 )第 3度 2 1例、第 4度 1 1例 ,Ⅱ型 (逆粗隆间型 ) 5例 ,全部为不稳定骨折 ,其中有内科并发症的 9例占 2 4 .3 %。所有病例术前均行股骨髁上或胫骨结节牵引 3…     

锁骨骨折413例疗效分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 1年 5月共收治锁骨骨折 4 13例 ,部分外固定 ,部分手术治疗 ,疗效分析如下。1　一般资料4 13例中 ,男 2 82例 ,女 131例 ;年龄 2岁 3个月～ 71岁 ,平均 2 8.6岁 ;左侧 2 2 6例 ,右侧 187例 ;13岁以下 91例 ,14～ 5 0岁 2 6 8例 ,5 0岁以上 5 4例 ;锁骨内 1/ 3段骨折31例、中 1/ 3段骨折 198例、外 1/ 3段骨折 184例 ;青枝或横形骨折 12 3例 ,斜形骨折 14 3例 ,粉碎形骨性 14 7例 ;车祸伤 2 0 3例 ,自己摔伤 181例 ,重物砸伤 2 3例 ,其他原因伤6例 ;新鲜骨折 389例 ,陈旧骨折 2 4例 ,其中骨不连及迟缓愈合 11例。…     

单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板的临床应用

自 1995年以来 ,我们应用自行研制的单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板治疗各类四肢骨折 12 3例 (已取得国家专利 ,专利号 :ZL982 4 76 930 )。经临床随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 12 3例 ,男 83例 ,女 4 0例。年龄 7～ 84岁 ,平均 35岁。股骨干骨折 15例 ,股骨颈 5例 ,粗隆间 3例 ,胫骨 35例 ,肱骨干 18例 ,尺桡骨 14例 ,胫骨骨折钢板内固定失败 8例 ,儿童股骨骨折普通钢板内固定失败 5例。2　器械结构单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板 (以下简称骨外固定钢板 )主体为钢板型 ,有 2个腰形孔 ,孔内各置 3个万…     

外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折

本院自 1 998年以来应用双臂多功能外固定支架治疗胫骨粉碎性骨折 1 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 36岁 ;左侧 6例 ,右侧 1 0例 ;其中开放性骨折4例 ;就诊时间为伤后 2～ 1 0 h。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,占 87.5 % ;重物砸伤 2例 ,占 1 2 .5 %。2　治疗方法开放性胫骨粉碎骨折 ,应急诊行严格清创术 ,闭合伤口 ,防止骨外露。开放及闭合的粉碎性胫骨骨折均在 X线透视下初步整复骨折力线 ,确定外固定支架的穿针平面及位置 ,在胫骨上端及骨折线上端内侧水平穿入固定针 2～ …