危重症患儿ICU监护146例分析

目的　探讨建立儿童重症监护病房 (PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法　对 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 2年 1 2月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿 1 4 6例进行分析。结果　 1 4 6例患儿中 ,重症肺炎 71例 ,危重哮喘 7例 ,脑炎 1 8例 ,肠炎 1 7例 ,中毒 1 1例 ,溺水 3例 ,外科疾病 5例 ,其他疾病 1 4例。其中器官衰竭情况 :心功能衰竭 79例 ,呼吸衰竭 30例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 2 3例 ,消化道出血 1 8例 ,肾功能衰竭 1 1例 ,肝功能衰竭 7例 ,感染性休克 6例。本组抢救成功 1 2 6例 (86 3% ) ,未愈自动出院 6例 (4 1 % ) ,死亡 1 4例 (9 6 % )。结论　在小儿危重症中 ,呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位 ,各种危重症都不同程度累及呼吸系统 ,呼吸衰竭病死率仍高达 2 3% ;在PICU病房 ,细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭 (MOF)的重要原因之一 ;加强液体管理 ,控制输液量 ,以免增加肺循环液体静压 ,对于抢救成功至关重要 ;在多器官功能衰竭 (MOF)中 ,器官衰竭的个数越多 ,预后越差。     

危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。     

新生儿多器官功能衰竭相关因素分析

多器官功能衰竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现致命性功能损害。新生儿在罹患各种疾病时发生MOF的机会和累及的器官均较儿童和成人时期为多,并且在出现新生儿MOF时预后特别差。为进一步了解新生儿MOF发生、预后的相关因素,我们对1994年7月至2004年7月我科收治的新生儿MOF 98例进行回顾性分析,现报告如下。     

新生儿死亡与多器官功能衰竭

多器官衰竭(MOF)是临床危重综合病症,发生后病死率甚高。本文总结我院近两年来新生儿病房住院死亡病例和MOF的关系,说明防治MOF的重要性。     

多脏器功能衰竭中机械通气的作用

机械通气是纠正呼吸衰竭(RF)的有效措施,但在治疗多脏器功能衰竭(MOF)中的作用与地位尚未受到充分注意与肯定。MOF中以RF的发生率为最高,且MOF的病死率与合并衰竭脏器的数量及衰竭时间呈正相关。但很少注意到RF在MOF发     

新生儿多器官功能衰竭相关因素分析

多器官功能衰竭（MOF）是指两个或两个以上器官同时或先后出现致命性功能损害。新生儿在罹患各种疾病时发生MOF的机会和累及的器官均较儿童和成人时期为多，并且在出现新生儿MOF时预后特别差。为进一步了解新生儿MOF发生、预后的相关因素，我们对1994年7月至2004年7月我科收治的新生儿MOF98例进行回顾性分析，现报告如下。     

婴幼儿重症肺炎与器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)是由Tilney在1973年提出的一个临床综合征,其发病机理尚未阐明。目前,MOF已是儿科急救医学的重要组成部份,成为儿科医师十分关注的课题。我们总结近13年来收治的婴幼儿肺炎4117例,对有器官功能衰竭表现的421例进行分析。试图对MOF在婴幼儿重症肺炎中的有关问题进探讨。     

机械通气治疗小儿多脏器功能衰竭98例临床分析

近两年来,我们应用气管插管、机械通气治疗小儿多脏器功能衰竭(MOF)98例,结果发现其病死率明显低于其它文献报道,现在就其因果关系进行分析,探讨机械通气在治疗小儿MOF中的作用与地位。     

非感染性疾病致全身炎症反应综合征患儿血C反应蛋白、VW因子的变化

目的了解非感染性疾病所致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿CRP和VW因子的变化及其意义。方法选择符合SIRS诊断标准的非感染性疾病患儿32例作为研究对象,根据是否发生多器官衰竭(MOF)分为MOF组(9例)和非MOF组(23例)。取其外周静脉血3 mL,分别用ELISA法和免疫比浊法测定血CRP和VW因子水平。20例正常儿童作对照。结果SIRS患儿血CRP和VW因子[37 mg/L,(185.50±27.71)%],显著高于对照组[8.5 mg/L,(134.60±20.64)%](P均<0.01);MOF组CRP和VW因子[109 mg/L,(213.79±23.70)%],显著高于非MOF组患儿[30 mg/L,(174.43±20.54)%](P均<0.01)。结论CRP和VW因子测定有助于判断非感染性疾病所致SIRS患儿的病情。     

212例婴幼儿重症肺炎多器官功能衰竭死亡病例分析

多器官功能衰竭(MOF)是婴幼儿重症肺炎的严重并发症和主要致死原因,其促成因素、发病机理、诊断和治疗,已为临床所关注。我院1984～1990年婴幼儿肺炎死亡212例(新生儿除外),现对重症肺炎与MOF的关系加以探讨。     

多脏器功能衰竭38例

本文对45例小儿死亡病例中符合MOF的38例作了分析,诊断标准参考Borzotta及朱新星MOF的有关定义。24例感染性疾病中,肺部感染占22例(90.1％)。38例中有101个器官衰竭,首发器官肺18     

小儿危重病与胃肠功能障碍关系探讨

目的：很多危重病的病程中均可出现胃肠功能障碍。该文通过测定危重患儿TNF α, IL 1β和IL 6的变化及对发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官衰竭(MOF)和胃肠功能障碍及死亡进行回归分析,探讨小儿危重病与胃肠功能障碍的关系,并进一步阐明炎症反应在胃肠功能障碍及危重病发展中的作用。方法：对该院PICU2000~2003年收治的2 632例患儿的临床和实验室资料进行回顾性分析,SIRS分级与胃肠功能障碍的关系及SIRS、MOF分级、胃肠功能障碍与死亡的关系用logistic回归分析;胃肠功能障碍与MOF的关系用logistic回归分析,胃肠功能障碍与MOF分级的关系用χ2 检验。TNF α, IL 1β和IL 6以 x±s表示,两组均数比较采用t检验。结果：SIRS是胃肠功能障碍的危险因素,符合SIRS诊断指标项目越多,胃肠功能障碍的危险越大(OR值4. 711),有统计学意义(P<0. 05)。胃肠功能障碍是MOF的危险因素,有胃肠功能障碍时,发生MOF的危险性增大(OR值1 450. 070),但无统计学意义(P>0. 05)。存在胃肠功能障碍时,MOF中出现功能障碍的器官数目越多,差异越有显著性意义(χ2 =75.6, P<0.05)。以SIRS,MOF和胃肠功能障碍作为自变量,死亡作为因变量,SIRS,MOF和胃肠功能障碍均是死亡的危险因素(OR值分别为19. 642, 58. 252, 63. 800),有统计学意义（P<0.05）。胃肠功能障碍组TNFα, IL1β和 IL6明显高于无胃肠功能障碍组, TNFα 90.51±3.32 vs 27.48±2.53, IL1β 8.13±2.34 vs 6.03±1.81,IL6 75.86±7.24 vs 10.96±2.24（ng/L）。差异有显著性（P<0.05）。结论：胃肠功能障碍与危重病关系密切,细胞因子参与了胃肠功能障碍的发生。临床应早期诊断胃肠功能障碍,早期干预。 ［中国当代儿科杂志,2005, 7(2): 134-136］     

3,7型腺病毒基因组型与肺炎合并多器官功能衰竭

本文对引起婴幼儿肺炎的43株3型腺病毒和61株7型腺病毒用限制性内切酶进行病毒核酸基因组型分析,3型腺病毒(Ad3)表现为一个基因组型Ad3I,7型腺病毒表现二个基因组型Ad7b和Ad7d。比较三种基因组型所致肺炎合并多种器官功能衰竭(MOF)统计分析表明,Ad7b所致肺炎合并MOF发生率最高,表现严重,预后最差,与Ad7d、Ad3I经统计学处理有显著性意义。说明不同基因组型基因片段其毒力、致病性不同是导致肺炎合并MOF不同的重要原因。     

营养不良感染性腹泻致多器官功能衰竭21例报告

本文报告8岁以下重度营养不良儿感染性腹泻致多器官功能衰竭(MOF)21例,死亡16例,病死率76.19%,并对营养不良感染性腹泻与MOF 的关系和治疗加以讨论。临床资料21例患儿中,男12例,女9例;其中新生儿3例,～6个月9例,～1岁4例,～3岁5例营养不良的诊断与分度以实用儿科学为标准,MOF 以胡氏所提供的标准进行诊断。全部病例均为重度营养不良伴感染性腹泻,计有鼠伤寒沙门氏菌感染14例,菌痢3例,大肠杆菌、变形杆菌肠炎各1例,病因未明的迁延性肠炎2例;腹泻次数多少不等,性状不一;体温>39℃6     

床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用

目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术在救治新生儿多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿(均存在急性肾功能衰竭),分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF),血流速率3～5 ml/(kg·min),置换液剂量20 ～ 30 ml/(kg·h),透析液剂量为15～25 ml/(min·m2).观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K+、Na+、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ～41周,入院日龄2～19d,出生体重2.25～ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例(其中1例合并先天性遗传代谢病),重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ～ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K+、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[(5.32±1.84) mmol/L vs.(9.81±3.61) mmol/L,(9.0±3.4) mmol/L vs.(12.8±6.1)mmol/L,(99±16) μmoVL vs.(176 ±25) μmol/L,P＜0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),24 h ＞300 mmHg(P ＜0.05);肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50％,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段.     

小儿多器官功能衰竭的外科因素与防治研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等24h后，以连锁或累加的形式出现的、两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭。多脏器衰竭（MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多器官多系统功能严重受损以致出现衰竭综合征。本文就小儿MOF的外科因素与防治研究进展综述如下。     

蒙被综合征并多器官功能衰竭15例

我科自1984年1月～1993年1月共收治21例蒙被综合征患儿,其中15例同时或相继发生了多脏器功能衰竭(MOF)。本文就合理应用血管活性剂作一小结。酚妥拉明每6小时静推,剂量0.5～1mg/(kg·次);东莨菪碱每15分钟静推;多巴胺100ml液体中毫克数=2×体重(kg)×滴入速度/每分钟滴数,用到症状体征改善,同时,由于MOF时细胞缺血缺氧,钙内流促使     

早期新生儿休克的临床特点与抢救：附41例分析

本文报道41例日龄在4天以内的新生儿休克,其中早产儿21例,足月儿20例。于生后6小时内发生休克80例(73.2%)。失血性休克25例,心源性休克11例,感染性休克5例(4例宫内感染)。伴有MAS和ROS25例(61%),合并左心衰竭和持续肺动脉高压各5例,并发MOF38例(92.7%)。扩容按15～20ml/kg,首批2:1等渗含钠液,第二批输血或血浆,第三批1/2～2/3张含钠液(在3～5小时内输完45～60ml/kg休克应当恢复)。作者认为在抢救全过程都要维护心肌收缩力和加强呼吸道管理;对各型休克的扩容保持适宜的前负荷以防肺水肿;要处理好并发症。     

地塞米松、静脉注射丙种球蛋白在全身炎症反应综合征中的应用

目的　 探讨治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)的有效方法 ,阻断SIRS的发展放大 ,减少多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预防多器官功能衰竭 (MOF)。 方法 　对 112例中、重度SIRS患儿随机分为对照组、治疗组 ,治疗组在对照组治疗的基础上 ,加用地塞米松、大剂量静脉注射丙种球蛋白。 结果 　两组在体温降至正常所需时间 ,白细胞恢复正常所需时间 ,治愈出院所需时间进行对比 ,治疗组均短于对照组 (P <0 0 5 ) ,MOF发生率明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。 结论 　加用地塞米松、静脉注射丙种球蛋白治疗中、重度SIRS效果良好。     

小剂量肝素佐治婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征的临床研究

婴幼儿肺炎是儿科常见病 ,合并多脏器功能衰竭 (MOF)是导致临床死亡的主要原因。随着对多脏器功能衰竭发生机制的深入研究 ,目前认为早期全身炎症反应综合征 (SIRS)是各种危重急症发展为多脏器功能不全综合征 (MODS) ,直至MOF的基本环节。而许多全身炎症反应综合征患者存在微循环障碍、微血栓形成 ,甚至DIC。我科从 1999年 9月至 2 0 0 4年 3月应用小剂量肝素辅助治疗婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征 5 0例 ,取得了显著疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象10 4例婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征患者 ,随机分为 2组。治疗…