1例屎肠球菌伴鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗体会

目的 探讨临床药师在严重血流感染中的作用。方法 对1例屎肠球菌混合鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗进行分析,通过临床药师参与抗感染治疗的过程,发挥临床药师在抗感染方案的制定、药学监护及效果评价中的作用。结果 临床药师参与药物治疗,病情好转,未发生相关不良反应。结论 临床药师参与临床治疗,能促进临床药物治疗的合理性。     

1例耐万古霉素屎肠球菌血流感染患者的药学监护

1例67岁老年患者,主因"持续心前区不适伴寒战高热1 d"入院,初始予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,效果欠佳,因第一次血培养提示屎肠球菌生长,万古霉素敏感,换用万古霉素.使用万古霉素3 d后,患者仍有高热,第二次血培养+药敏试验结果提示万古霉素耐药屎肠球菌生长,对利奈唑胺敏感,医师拟换用利奈唑胺抗感染治疗.临床药师考虑...     

55例鲍曼不动杆菌血流感染的临床分析

摘 要探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供指导。方法：回顾性分析某院2011～2014年鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床及微生物资料,包括患者基本情况、临床特点、基础疾病、微生物学特征及抗菌药物使用情况等。结果：收集到55例鲍曼不动杆菌血流感染患者,其中老年人占47.27%;基础疾病主要为脑血管疾病19例（34.55%）,糖尿病15例（27.27%）;科室分布重症医学科最多占16.36% ,18例患者进行了中央静脉置管。所有分离菌株对第三代头孢菌素耐药率最高,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论：鲍曼不动杆菌血流感染多发于重症患者,对怀疑有鲍曼不动杆菌血流感染的患者应及时进行血培养,可经验性选用头孢哌酮/舒巴坦。同时需重视医院感染的预防与控制。     

药师参与1例颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例的治疗

摘 要 目的：临床药师通过参与1例鲍曼不动杆菌导致颅内感染患者的治疗过程,探索最佳的药物治疗方案。方法: 临床药师参加治疗团队,参与患者治疗方案的设计,从药物的选择、给药剂量、途径及不良反应(ADR)方面对患者进行个体化给药。结果: 选择敏感抗菌药物,成功的治疗颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染。鲍曼不动杆菌引起的颅内感染,头孢哌酮舒巴坦钠、米诺环素都可以作为有效治疗药物。结论:临床药师参与临床会诊,医师与药师互相协作,保证了患者用药的安全、有效、经济。     

临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗体会

目的 为临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗提供参考依据.方法 临床药师参与治疗1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程.结果 临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗效果明显,治疗过程中无明显药物不良反应发生.结论 临床药师利用专业的药物知识在治疗团队中对提高疗效、保障患者用药安全方面有着积极的作用.     

鲍曼不动杆菌感染患者的药学监护

目的：临床药师参与鲍曼不动杆菌感染患者的药物治疗实践,探讨最佳抗感染治疗方案。方法：临床药师根据患者体温和血常规、血生化、脑脊液常规值等病情变化,参与临床共同制订鲍曼不动杆菌感染患者的个体化药物治疗方案,跟踪患者的治疗过程,提供合理化建议。结果：临床药师根据鲍曼不动杆菌感染患者的病原菌及耐药情况与药物抗菌谱特点,提出药物治疗的建议,取得了很好的疗效。结论：临床药师在抗鲍曼不动杆菌感染治疗中参与临床会诊,在药学监护中为其制订个体化给药方案,提高了鲍曼不动杆菌感染患者的治愈率。     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师为临床提供药学服务的方式。方法：临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗方案的制定。结果：抗感染专业临床药师利用自己的专业知识,针对感染泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,提出采用亚胺培南/西司他丁钠联合多西环素抗感染治疗;当出现过敏反应时,及时建议停用可疑药物多西环素,做到合理用药。结论：临床药师利用丰富的临床用药知识和正确的临床思维,将自己的药学知识与患者的临床特点有机结合起来,可为临床解决实际问题。临床药师参与用药方案的制定及药品不良反应的监护,可保证患者用药安全、有效。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的治疗体会

目的:总结下呼吸道感染鲍曼不动杆菌治疗经验。方法:回顾分析呼吸科2008年6月—2010年6月收治的下呼吸道感染鲍曼不动杆菌54例患者的细菌学特点、抗菌药物选择及疗效。结果:54例中32例接受以头孢哌酮/舒巴坦为主治疗,22例(68.75%)获得临床改善或治愈;另22例接受以碳青霉烯类抗生素为主治疗,13例(59.09%)获得临床改善或治愈。结论:下呼吸道感染鲍曼不动杆菌患者病情重,对抗菌药物耐药率高,在抗感染治疗前和治疗中,应加强药敏检测,并依据药敏结果合理使用抗生素,重症者宜联合用药。     

某院鲍曼不动杆菌血流感染治疗方案的制定

目的：制定某院鲍曼不动杆菌血流感染的治疗方案。方法：收集某院2015-2016年血标本培养出的鲍曼不动杆菌39株,测定对氨苄西林舒巴坦,替加环素,亚胺培南,美罗培南的最低抑菌浓度。运用蒙特卡洛方法计算不同方案的达标概率（PTA）和累积反应分数（CFR）。结果：氨苄西林舒巴坦3 g q6h对鲍曼不动杆菌的CFR为66.05%,替加环素50 mg q12h,100 mg q12h的CFR分别为95.75%和99.77%,亚胺培南1 g q8h,q6h和美罗培南1 g q8h,q6h的CFR分别是67.74%,96.56%和74.19%,88.8%。结论：某院鲍曼不动杆菌血流感染时,经验选择可用替加环素50 mg q12h,100 mg q12h和亚胺培南1 g q6h方案。目标治疗应根据最低抑菌浓度（MIC）情况选择方案。     

鲍曼不动杆菌肺部感染407例临床分析

目的探讨鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法回顾性分析407例鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果鲍曼不动杆菌肺部感染的临床表现缺乏特征性;肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见（占85.0%）;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.2%～89.8%;患者住院病死率为16.5%。结论临床上应警惕鲍曼不动杆菌所引起的肺部感染,重视病原菌及其耐药率监测。     

292株肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌的感染分布及耐药比较

目的调查粪肠球菌和屎肠球菌感染的分布与耐药情况,指导临床合理用药。方法将临床的292株肠球菌进行分类,比较粪肠球菌和屎肠球菌的在本院感染的分布,对它们分别做14种药物的药敏试验,根据药敏试验结果进行统计学分析。结果粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感谱有明显差异,临床标本分离到肠球菌属时,应准确鉴定到种的水平,根据药敏结果选用敏感药物。     

2015～2017年我院鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药分析

目的分析2015年1月～2017年12月我院鲍曼不动杆菌检出情况及其药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物和院感管控提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集我院2015年1月～2017年12月住院患者分离的病原菌资料,分析鲍曼不动杆菌分布与耐药性。结果 2015年1月～2017年12月共分离250株鲍曼不动杆菌,主要的标本来源是痰液(188株,75.2%),主要分布科室是呼吸内科(74株,29.6%)。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,常用的抗菌药物的敏感率均<50%。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,应合理选择抗使用抗菌药物,并做好院内感染的防控工作。     

22例泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗体会

目的：观察头孢派酮舒巴坦针、米诺环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的效果。方法收集本院呼吸科ICU住院的22例感染泛耐药鲍曼不动杆菌的患者,观察头孢派酮舒巴坦针、米诺环素治疗效果。结果死亡2例;其余20例经7～23 d治疗后好转转出监护室或出院,中位数为12 d。结论头孢派酮舒巴坦针、米诺环素治疗泛耐药泛耐药鲍曼不动杆菌效果较好。     

我院95例鲍曼不动杆菌感染患者抗感染治疗回顾性分析

摘要：目的:分析鲍曼不动杆菌（Ab）感染住院患者的病历资料,为临床合理选用抗Ab感染药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年我院95例Ab培养阳性住院患者的基本情况、细菌耐药率及抗感染方案,分析Ab耐药、不同抗感染方案特点及疗效差异。结果:Ab耐药率较高（>90%）的抗菌药物依次为四环素、左氧氟沙星、头孢菌素类、氨基糖苷类、哌拉西林及哌拉西林他唑巴坦;耐药率较低（<35%）的药物依次为头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素;完全敏感的仅有多黏菌素;多重耐药Ab共检出86株,检出率90.53%;临床治疗选择率最高的抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦、米诺环素;抗感染方案以头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素选择最多。95例患者治疗后痊愈13例,显效20例,好转30例,无效21例,死亡11例;治疗有效率34.74%。结论:Ab感染高危因素为年龄>60岁、手术史、侵入性操作史、抗菌药物治疗史、入住ICU史,住院时间>14 d及合并基础疾病。我院Ab耐药率较高,治疗有效率偏低;建议参照药敏试验结果联合用药,提高替加环素、多黏菌素类药物使用率,降低碳青霉烯类、喹诺酮类药物使用率,以提高临床疗效。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的合理用药及典型案例分析与药学监护

目的:分析4例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者治疗过程中存在的用药不合理现象,为临床医师制订治疗方案提供参考。方法:回顾此4例具体案例,结合相关文献资料,发现多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗过程中存在的问题。结果:通过对文献资料的总结和分析,再结合医院实际情况,提出了针对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控对策。结论:通过分析此4例患者的用药情况,及时发现了药物治疗中的不合理现象,并提出了针对性的解决方案,从而体现了临床药师在医疗实践中的价值。     

老年患者屎肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨老年患者屎肠球菌感染的临床分布特点,并分析其对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗屎肠球菌感染提供参考依据。方法采用回顾性分析及统计分析方法,收集我院2013年1月至2015年12月期间屎肠球菌感染的老年患者(≥65岁)的临床数据,对其进行感染现状及耐药性分析。结果3年内共检出屎肠球菌感染384例,其检出率呈逐年升高趋势。屎肠球菌感染的标本类型中尿液所占比例最高,达47.14%,其次为引流液和全血标本,分别占19.53%和16.15%。在科室分布中,标本主要分离于重症监护病房(ICU)、普通外科病房和呼吸内科病房,分别占23.96%、20.57%和16.41%。药敏结果显示:屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、莫西沙星、青霉素G、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药性均超过90%,而对喹奴普汀/达福普汀、替加环素、万古霉素、利奈唑胺等药物具有高度敏感性。结论屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性不同,且其院内感染近年有增高趋势,对屎肠球菌感染的耐药性监测,有利于指导临床合理用药。     

122株鲍曼不动杆菌药敏实验分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药性，耐药特点，指导临床合理用药。方法 对应用K-B纸片琼脂扩散法检测的2001年122株鲍曼不动杆菌药敏试验进行统计分析。结果 鲍曼不动杆菌对所测的13种抗生素中，亚胺培南耐药率最低为0%，其次是头孢哌酮/舒巴坦为10%，其他抗生素耐药率均在43%-100%之间，结论 鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药现象严重，而亚胺培南和加酶的抗生不比对鲍曼不动杆菌仍保持较高的抗菌活性。