关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤

背景：玻璃酸钠是一种高分子多糖类生物材料,许多研究认为其有一定的修复软骨表面、减少炎症递质释放、促进半月板修复的作用。 目的：观察关节镜下Fast-Fix系统联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤的疗效。 方法：选取中国石油中心医院骨科2008 年3 月至2014 年3 月收治的半月板损伤患者86例,平均年龄25.5岁;病程平均1.5个月,表现为膝关节活动时疼痛、肿胀、旋转挤压试验阳性,MRI 示半月板撕裂。均采用关节镜下Fast-Fix系统进行半月板缝合,在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠注射液2.5 mL,术后隔1周关节腔内注射1次玻璃酸钠,共3次。采用膝关节Lysholm 评分进行膝关节功能评价。 结果与结论：81 例获得随访,失访5例,平均随访1.5年。81例患者中79例关节交锁、显著压痛和活动障碍等症状消失,1年内复查MRI均见半月板愈合,Lysholm评分大于75分,优良率98%;2例在修复后1年仍存在肿胀和压痛,蹲起动作稍受限。提示关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损效果良好,膝关节功能恢复满意。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

活性氧联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎的疗效观察

目的：观察活性氧联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎(degenerative osteoarthritis,DOA)的疗效。方法：选取我院2012年6月至2014年6月收治的176例膝关节DOA患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各88例,进行前瞻性对照研究。两组患者均接受玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组加用医用臭氧关节腔注入。比较两组患者治疗效果、关节功能变化及不良反应。结果：两组患者治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均显著降低,并于治疗6个月后逐渐上升,观察组治疗后各时期VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗5周后膝关节Lequesne指数评分、关节压痛值均显著降低,关节活动度均显著升高,观察组变化更为明显(P<0.05)。观察组临床总有效率为92.0%,显著高于对照组的73.9%(P<0.05)。176例患者均一次性穿刺成功,两组患者均未见感染、明显全身不良反应发生。结论：活性氧联合玻璃酸钠能够有效改善膝关节DOA患者疼痛及膝关节功能,具有良好的临床疗效及安全性,值得进一步推广。     

盘状半月板损伤修复：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射

背景：研究表明,关节镜下缝合成形治疗膝关节半月板损伤临床效果满意,而结合玻璃酸钠对促进软骨修复有重要作用。 目的：分析关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射促进膝关节盘状半月板损伤的软骨修复。 方法：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射修复盘状半月板损伤22例,术中证实均为附着缘松弛或纵裂。采用关节镜下缝合成形术结合玻璃酸钠注射治疗,继而进行有效的康复计划。 结果与结论：22例患者治疗全部成功,无并发症。患者均获得18个月以上随访,术后疗效根据Ikenchi评分方法：优11例,良8例,可3例,优良率86%。膝关节镜下盘状半月板缝合成形可以最大程度地保留半月板解剖结构,使其发挥有效功能且损伤小,关节修复后配和关节腔注射玻璃酸钠及正规的康复训练并发症少,可有效促进半月板关节软骨修复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

臭氧与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的对比臭氧与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法选取膝关节骨关节炎病人44例,采用随机方法分为臭氧(O3)注射治疗组和玻璃酸钠(SH)注射治疗组,每周注射一次,5次为一疗程;采用WOMAC骨关节炎指数评分量表评估两组治疗前后的临床疗效。结果与SH组比较,O3组疼痛评分显著降低(P0.05),O3组功能丧失评分较SH组显著降低(P0.05),而僵直评分SH组与O3组均无明显差异。但总评分O3组比SH组降低显著(P0.05)。结论膝关节OA患者进行关节腔内O3注射治疗比SH注射治疗在疼痛和功能丧失方面疗效显著,在僵直方面的疗效与SH注射治疗大致相当。总体疗效O3注射治疗优于SH注射治疗。     

玻璃酸钠在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用

目的 探讨膝骨性关节炎关节镜清理术后应用玻璃酸钠腔内注射治疗的效果.方法 60例(76膝)膝骨性关节炎患者均采用关节镜清理术治疗,术后应用玻璃酸钠腔内注射治疗.结果 60例均获随访,时间5～12个月.优45膝,良21膝,可6膝,差4膝,优良率85.5%,有效率93.4%.结论 膝骨性关节炎关节镜清理术后配合应用玻璃酸钠腔内注射治疗效果明显.     

半月板损伤关节腔注射玻璃酸钠治疗临床效果观察

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对半月板损伤的临床治疗效果,从而探讨该方法的临床意义和价值。方法以我院在2011年12月~2012年12月收治100例半月板损伤患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中,对照组患者实行常规手术切除进行治疗,而实验组患者则接受关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法,观察上述两组患者接受不同治疗方法后的临床治疗效果。进一步对相关指标进行2检验统计学比较分析,如果<0.05,则说明两组间差异具有统计学意义。结果实验组中患者治疗总有效人数47例,其治疗有效率为94%,而对照组患者中总有效人数为40例,其治疗有效率为80%,实验组治疗有效率明显高于对照组。进一步通过统计学研究发现,两者间差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较传统的手术切除方法,对半月板损伤患者实行关节腔注射玻璃酸钠的治疗方法,能明显提高患者的治疗效果,因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。     

膝骨关节炎关节镜清理后即刻与2周后注射玻璃酸钠的比较

背景：膝关节骨关节炎关节镜下清理后注射玻璃酸钠可以起到减轻术后疼痛、改善关节功能的作用,但在膝关节镜下清理术后何时注射玻璃酸钠却存在争议。 目的：研究膝关节骨关节炎关节镜下清理后向膝关节腔内注射玻璃酸钠的时间,术后即刻注射和术后2周抽吸关节积液后再注射,何时注射更有利于促进术后膝关节功能康复。 方法：应用前瞻性随机对照方法分析100例膝骨关节炎关节镜下清理术患者术后即刻注射和术后2周抽液后注射玻璃酸钠的临床资料,记录术前疼痛目测类比评分、Lysholm评分,术后6周疼痛目测类比评分,3个月时疼痛目测类比评分、Lysholm评分,比较两组患者术后膝关节功能近期康复的效果。 结果与结论：即刻注射和2周后注射组术前疼痛目测类比评分分别为(6.52±2.38)分和(6.54±2.37)分,两组比较差异无显著性意义;Lysholm评分分别为(43.44±16.18)分和(51.12±16.30)分,即刻注射组低于2周后注射组。即刻注射组术后6周疼痛目测类比评分为(3.20±2.46)分,显著优于2周后注射组(5.10±2.68)分;即刻注射组术后3个月疼痛目测类比评分(2.72±2.70)分,Lysholm评分为(80.58±15.63)分,均显著优于2周后注射组(4.72±3.07分)、(64.96±21.68)分。说明术后即刻注射玻璃酸钠更有利于膝骨关节炎关节镜下清理术后膝关节功能的近期康复。     

小针刀联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 探讨单纯玻璃酸钠关节腔内注射与小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效对比.方法 对比40例患者,比较两种方法治疗膝骨关节炎的疗效、住院天数.结果 小针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔内注射法,住院天数缩短.结论 小针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效肯定,方法简单,值得推广.     

体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 探讨体外冲击波联合玻璃酸钠注射疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 前瞻性研究山东省立第三医院骨科2015年6月—2017年6月240例KOA患者,采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组80例。A组采用玻璃酸钠注射治疗,B组采用体外冲击波治疗,C组采用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗。对三组患者治疗前和治疗后第1、3、5周,采用视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分进行疗效评定,并进行组间比较。结果 治疗后第1、3、5周各组的VAS、Lequesne指数评分、WOMAC关节炎指数评分均依次降低,经配对分析显示,均低于治疗前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。三组患者相同时间点的VAS、 Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);C组治疗前VAS为(8.59±0.98)分、Lequesne指数评分为(10.55±2.15)分、WOMAC骨关节炎指数评分为(35.58±10.13)分,治疗后第1、3、5周VAS分别为(5.51±0.63)分、(3.39±0.51)分、(1.57±0.12)分,Lequesne指数评分分别是(8.13±2.15)分、(7.01±2.03)分、(5.05±2.11)分,WOMAC骨关节炎指数评分分别为(28.45±9.48)分、(20.38±8.64)分、(14.85±5.45)分,疗效均优于A组及B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解疼痛,建议临床推广和应用。     

关节镜清理、关节腔注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征的疗效观察

目的：探讨一种踝前撞击综合征有效的治疗方法。方法我院采用关节镜清理、术后关节腔内注射玻璃酸钠附加中药熏洗的方法治疗踝前撞击综合征。结果按照美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)对治疗前后进行评分。结论关节镜清理、关节腔内注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征,治疗方法简便有效,术后功能恢复快,效果满意。     

延迟腓肠穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损

目的报告延迟腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损的临床应用结果。方法自2010年1月~2014年1月,应用延迟腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损6例(男5,女1)。患者年龄18~46岁,平均36岁。软组织缺损范围8.5cm×7.5cm~9cm×8cm。皮瓣切取范围9.5cm×9cm~10cm×9cm。皮瓣延迟时间:8~13天,平均11天。延迟期间创面暂时应用VSD覆盖。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后2周自然愈合,延迟皮瓣全部成活。术后随访2~4.5年(平均3.5年),受区与供区外形较好。膝关节功能用Baily提出的膝关节评分标准评定其疗效,良5例,可1例。本组取得了较满意的临床效果。结论该技术安全、可靠,适用于皮瓣切取较大或高风险患者。     

温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效对比

目的 探究温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的老年性膝骨关节病患者110例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组55例。实验组采取温针灸疗法,对照组采取针刺治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后膝关节评分和疼痛量表评分。结果 实验组治疗有效率为94.55%,高于对照组的74.55%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1周、2周,实验组膝关节HSS评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1周,实验组膝关节ROM评分为（82.24±9.46）分,高于对照组的（75.24±9.32）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗2周,两组膝关节ROM评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后,两组间疼痛量表VAS评分及评分差值对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与针刺治疗相比,温针灸能在较短时间内缓解患者膝骨关节疼痛,且治疗方式较适宜老年患者。     

氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响

目的探讨氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响。方法选取2012年6月~2014年12月在我院行单侧全膝关节置换术治疗的60例患者为研究对象。男性14例,女性46例,年龄58~77岁,平均66.7岁,病程6~15年,平均9.1年。手术及麻醉均由同一组医生完成。将符合条件的患者随机分为2组,试验组(氨甲环酸组)30例,切口缝合完毕后将氨甲环酸1 g稀释至50 m L生理盐水中,用注射器沿引流管注入关节腔内。对照组30例,直接将50 m L生理盐水沿引流管注入关节腔内。比较二组患者术后显性失血量、隐性失血量、异体输血人数、输血比率。结果术后试验组与对照组显性失血量分别为389m L(170~505m L)和628m L(225~874m L),差异有统计学意义(0.05)。术后试验组与对照组隐性失血量分别为514 m L(374~819 m L)和917 m L(542~1297 m L),差异有统计学意义(0.05)。两组术后凝血机制无显著性差异。术后试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(0.05)。结论膝关节腔内应用氨甲环酸能够有效地降低全膝关节置换术后患者的显性失血量和隐性失血量,减少术后异体输血的可能性,局部使用方便,未发现不良反应。     

微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的文献回顾

目的综合分析微创通道系统治疗腰椎管狭窄症已发表文章,探讨微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法系统检索2004年1月~2015年3月微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,采用循证医学分析方法,加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效并进行系统分析。结果共检出489篇相关文献,按照筛选标准筛选后,共有9篇被纳入分析,共有361例患者,其中男174例、女187例,平均年龄为56岁。平均手术时间89分钟,平均出血量149mL,术前VAS评分平均为6.7,末次随访VAS评分平均为1.5,差异有统计学意义(t=7.21,P0.001)。结论微创通道系统治疗腰椎管狭窄症,手术时间短,出血量少,临床疗效良好。     

玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用及其与相关细胞因子表达的关系

目的 观察玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 30例健康人群为对照组,30例轻、中度膝骨关节炎患者观察组;观察组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周一次,5周为一个疗程.评估观察组一个疗程后临床症状的改善及治疗前后两组关节滑液中细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平变化.结果 一个疗程后,观察组患者膝关节在疼痛及关节功能方面改善,与治疗前相比P＜0.01;临床总有效率为90％;观察组治疗前关节滑液中细胞因子水平为IL-1β[(85.63 ±18.94) ng/L]、IL-6[(234.06 ±46.11) pg/mL]、TNF-α[(209.87±48.72) ng/mL]与对照组IL-1β[(21.13±7.54)ng/L]、IL-6[(45.78±17.09) pg/mL]、TNF-α[(59.87±16.01)ng/mL]相比浓度明显升高(P＜0.01);一个疗程后与治疗前相比三种细胞因子浓度均明显降低[分别为(44.69±15.68) ng/L,(92.18±34.76) pg/mL,(118.63±40.97) ng/mL,P＜0.01].结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎短期临床疗效确切,其抑制了细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达,降低了膝关节软骨的损害.     

屈髋屈膝体位在Crowe IV型DDH非短缩截骨全髋置换避免坐骨神经损伤的应用

目的探讨发育性髋关节高脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)真臼重建非短缩截骨全髋置换术中避免坐骨神经损伤的有效方法。方法 20髋Crowe IV型DDH者,采用真臼重建非短缩截骨全髋置换,股骨头旋转中心上移42~68mm(48.65±7.28)mm,术中应用Outside-in全关节囊切除,复位时内收20°,屈髋60°,屈膝90°。复位后外展30°,屈髋60°屈,膝90°。麻醉恢复后,根据患者对患肢远端疼痛和麻木的耐受逐渐伸直。应用Harris评分评估髋关节功能。结果所有病人都获得12~108月随访,最后一次Harris评分(87.3±10.6),术前Harris评分35分(7~58分),术前术后比较有显著性差异。1髋坐骨神经术中损伤,3髋坐骨神经术后损伤,最终神经损伤均完全恢复。结论 Crowe IV型DDH全髋置换真臼重建非短缩截骨屈髋外展屈膝位能成功减少坐骨神经损伤。     

Platelet-rich plasma use for hip and knee osteoarthritis in the United States

BackgroundHip and knee osteoarthritis (OA) are rising in prevalence and increasingly affecting younger patients. There is a rising demand for therapeutics to address its growing disease burden. Platelet-rich plasma (PRP) therapy has been used to treat various musculoskeletal conditions, but its role in OA treatment is not well understood. Even still, there is significant interest in this biologic for treatment of OA. The purpose of this study was to determine the PRP utilization trends in the United States for hip and knee OA.MethodsThis was a retrospective review from the PearlDiver Patient Record Database. International Classification of Diseases and Current Procedural Terminology codes were used to identify patients who had received PRP injections for hip and knee OA from 2010 to 2018. Injection incidence was evaluated on an annual basis and by patient demographics, geographic distribution, and medical specialty under which the treatment was administered.ResultsA total of 3,884 PRP injections were administered over the study period, 15% for hip OA and 85% for knee OA. PRP injections per 100,000 patient cases increased by an average year-over-year percentage of 53% and 12% for hip and knee OA, respectively. The highest injection incidences were observed in patients younger than 44 years of age. 58% of both hip and knee PRP injections were administered in general orthopaedic practices.ConclusionThese findings show that PRP is increasingly being used as a treatment modality for hip and knee OA. There is a need for further research on its long term outcomes.     

4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤

目的探讨4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2012年8月收治的Lisfranc损伤患者29例,依据Meryson分型:A型2例,B型17例,C型10例。采用切开复位4.0mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后12周穿戴足弓支撑垫下地行走,术后4~6月取出内固定螺钉。结果本组27例获得随访,2例失访,平均18个月(12~36个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。结论采用4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤,疗效安全可靠。     

单髁置换术与全膝关节置换术在治疗膝内侧单间室骨性关节炎术后早期关节遗忘度中的比较

目的 比较膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与全膝人工关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝内侧单间室骨性关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类术式在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法 回顾性分析上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术患者共296例,根据不同手术方式进行分组,其中TKA组共144例,UKA组共152例。出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘度评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分（VAS评分）。结果 (1)296例患者获得24～37个月的随访,平均随访（30.41±6.93）个月;(2)术后24个月TKA组与UKA组的HSS评分与VAS评分均明显好于术前,组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）;(3)两组患者术后24个月膝关节VAS评分的改善程度差异无统计学意义（P>0.05）,UKA组的HSS评分改善程度好于TKA组,且差异有统计学意...