利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效评价

目的探讨利拉鲁肽、沙格列汀片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效。方法 86例未接受任何治疗的T2DM合并NAFLD患者随机分为对照组和治疗组,各43例。在生活方式干预基础上,对照组给予二甲双胍片500 mg,3次/d及沙格列汀片5 mg,1次/d口服;治疗组给予二甲双胍片500 mg,3次/d口服,利拉鲁肽0. 6 mg,1次/d皮下注射。治疗12周后,据BMI、腰围、肝脏彩超和生化指标判断2组患者的疗效,记录不良事件。结果治疗后,2组患者各项指标均明显改善,;与对照组比较,治疗组BMI、腰围、肝酶、甘油三酯改善更明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组不良反应比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论利拉鲁肽及沙格列汀片联合二甲双胍片均能明显改善脂肪肝及糖代谢,治疗T2DM合并NAFLD安全有效,利拉鲁肽在降低患者体质量、血脂及肝酶上效果优于沙格列汀片。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的临床效果。方法收集武威市人民医院2015年12月—2016年9月就诊的T2DM合并非酒精性脂肪肝患者76例,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例,对照组仅采取二甲双胍治疗,观察组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,均治疗12周,测定两组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平以及载脂蛋白-2、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸基转移酶(ALT)水平,并比较其用药不良反应。结果两组治疗后TG、TC、HDL和LDL水平均较治疗前有明显改善(P0.05),其中观察组治疗后TG、TC和LDL水平均低于对照组(P0.05),而HDL水平高于对照组(P0.05);两组治疗后载脂蛋白-2、AST和ALT水平均较治疗前有明显降低(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.05);两组无严重不良反应发生,且不良发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗有利于改善其血脂水平,效果显著,且用药安全。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效研究

目的研究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 60例T2DM合并NAFLD患者随机均分为两组,对照组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,观察组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标(ALT、 AST、 GGT)、脂代谢指标(TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C)和胰岛β细胞功能指标(FPG、 2hPG、 HbA1c、 HOMA-IR、 HOMA-β),比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后,两组的各肝功能、脂代谢和胰岛β细胞功能指标水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组的各项指标水平均显著优于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD患者的疗效显著,安全性高。     

利拉鲁肽长期应用对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效与安全性

目的 观察利拉鲁肽长期应用对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效.方法 选取2017年1月至2018年6月本院老年医学科收治的初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者90例,初始皆给予生活方式干预联合二甲双胍治疗,12 w后将糖化血红蛋白仍然在7.0％～9.0％之间的患者72例根据随机数字奇偶法分为利拉鲁肽联合组和吡格列...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特点及与糖尿病慢性并发症的关系。方法选取235例2型糖尿病患者为受试对象,根据其合并NAFLD情况分成NAFLD组(A组,n=101)和非NAFLD组(B组,n=124);根据A组患者并发糖尿病慢性并发症情况分成糖尿病慢性并发症组(A1组,n=35)和非糖尿病慢性并发症组(A2组,n=66)。对比A、B两组一般资料及生化指标差异,分析其相关临床特点;对比A1、A2两组一般资料及生化指标差异,并对可疑单因素行非条件Logistic回归分析以探究其相关性。结果 1A组患者BMI、SBP、ALT、TC、TG、Hb A1c、FBG、2h PG、空腹C肽、餐后2小时C肽均较B组显著增多;22型糖尿病并NAFLD患者以并发冠心病及周围血管病变等大血管病变者最多,并发率分别为26.0%(19例)和28.8%(21例);3年龄,合并NAFLD,BMI、SBP、LDL-C及Hb A1c是2型糖尿病并NAFLD患者发生慢性并发症的危险因素。结论 2型糖尿病并NAFLD患者以肥胖,收缩压、血脂及血糖水平较高者居多,其并发糖尿病大血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的风险显著增加,NAFLD是2型糖尿病慢性并发症的危险因素,对于T2DM合并NAFLD患者应予早期临床干预。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver,NAFL）患者中2型糖尿病（T2DM）患者占21%～45,有2l%～78%的DM患者发生NAFL[2]。笔者对新诊断的184例T2DM患者进行分析,以探讨T2DM合并NAFL的相关因素,旨在为T2DM合并NAFL的临床防治提供参考。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素,为防治T2DM合并NAFLD的发病提供依据。方法选取2013年1月至2014年12月在北京市丰台区铁营医院内科收治的247例T2DM患者为研究对象,男性126例,女性121例,年龄30~87岁,平均(52.0±8.1)岁,病程1~30年。以是否合并NAFLD分为T2DM合并NAFLD组(166例)和T2DM组(81例)。分别测量两组患者身高、体重、腰围(WC)、臀围、收缩压和舒张压,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)和肝功能等。结果 T2DM合并NAFLD组BMI、WC、TG、SBP、FINS和FCP水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,BMI、FCP和WC是T2DM并发NAFLD的影响因素。结论应重视体重控制并改善胰岛素抵抗,防治T2DM合并NAFLD的发病。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者相关影响因素,为相关疾病防治提供依据。方法回顾性分析2014—2017年间446例2型糖尿病住院患者的临床资料,通过腹部B超进行定性检查,根据结果分为无NAFLD组和NAFLD组。收集2组人群的一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、肝功能、肾功能等指标,采用logistic回归分析,探讨2型糖尿病合并NAFLD的相关影响因素。结果与无NAFLD组比较,NAFLD组2型糖尿病患者BMI、血尿酸、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、胆固醇、WHR、右颈动脉IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[分别为(27.71±3.43)kg/m2、(307.91±72.89)μmol/L、(34.25±22.13)U/L、(2.52±0.89)mmol/L、(5.41±1.06)mmol/L、(0.932±0.12)、(0.968±0.11)mm、(3.36±0.91)mmol/L、(4.55±1.06)]均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,BMI、血尿酸、TG、HOMA-IR、WHR、右颈动脉IMT是NAFLD主要危险因素(β值分别为0.192、0.363、0.562、0.219、0.170、0.356)。结论 BMI、血尿酸、TG、WHR、右颈动脉IMT及胰岛素抵抗是2型糖尿病合并NAFLD的重要危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关影响因素分析

  目的  了解福建省南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病的关系,为NAFLD的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年4月 — 2017年8月在南平市第一医院体检中心招募2 328名年龄18～70岁的健康体检者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,参照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（2 010年修订版）中的影像学诊断标准将其中543例NAFLD患者和1 785名未患NAFLD体检者分别作为病例组和对照组,分析血尿酸水平与NAFLD患病的关系。  结果  病例组NAFLD患者血尿酸水平为（375.24 ± 93.36）μmol/L,高于对照组非NAFLD体检者血尿酸水平的（313.20 ± 76.59）μmol/L（t = – 15.664,P < 0.001）;按血尿酸值水平进行四分位数分组,血尿酸水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病率分别为8.34 %、23.52 %、22.51 %和43.13 %;在调整了性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼频率、慢性病病史、体质指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、空腹血糖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,血尿酸水平第二四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病风险分别为最低四分位数者的2.05倍（OR = 2.05,95 % CI = 1.35～3.11）和2.02倍（OR = 2.02,95 % CI = 1.29～3.17）。  结论  高血尿酸水平可增加南平市人群NAFLD的患病风险。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病的研究

介绍治疗2型糖尿病的新药物利拉鲁肽的研究进展。     

利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠及chemerin的影响

目的探讨利拉鲁肽(liraglutide)对非酒精性脂肪肝大鼠及chemerin的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、干预组,每组10只。模型组和干预组给予高脂饲料喂养16周,干预组高脂喂养12周后,给予liraglutide600μg/(kg·d)腹腔注射4周。16周末检测血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、chemerin及胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定肝匀浆SOD、MDA含量;光学显微镜观察肝脏病理变化;RT-q PCR法测定肝组织chemerin mRNA表达水平。结果与对照组相比,模型组血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、FINS、HOMA-IR及肝匀浆MDA水平均明显升高(P0.05),肝匀浆SOD明显降低(P0.05);干预组与模型组相比,血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、FINS、HOMA-IR及肝匀浆MDA水平均明显降低(P0.05),肝匀浆SOD升高(P0.05);模型组血清chemerin及肝脏chemerin mRNA表达水平较对照组显著增强(P0.05);干预组较模型组血清chemerin及肝脏chemerin mRNA表达显著下降(P0.05)。相关分析显示血清chemerin与TNF-α的表达水平呈正相关(r=0.83,P0.05)。结论Liraglutide可能通过调节NAFLD大鼠的chemerin水平,减轻胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激,减少肝脏脂质沉积,从而对NAFLD起到治疗作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床相关因素分析

目的：研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的代谢特征,探讨其相关危险因素。方法：根据肝脏B超结果,将120例2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组间的腰围、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、C肽,计算并比较两组间的体重指数（BMI）、改良的胰岛素C肽指数（HOMA—C肤）。[结果]NAFLD组腰围、BMI、TG、LDL-C、HOMA-C肽均明显增高（P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗、肥胖、高TG血症增加了2型糖尿病合并NAFLD的患病风险。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特征及相关因素分析

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点，探讨其相关因素。方法回顾性分析2008—2010年期间1007例2型糖尿病住院患者的临床资料，根据腹部B超结果分为无NAFLD组和NAFLD组。收集两组的年龄、病程等一般资料，身高、体重、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝功能、肾功能、24h尿定量等检测指标的数据，进行Logistic回归分析。结果与无NAFLD组相比，NAFLD组年龄较小，糖尿病病程短，尿酸清除率降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；BMI、血尿酸（SUA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）均升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析显示，NAFLD的发病随年龄、病程、BMI、肝酶（ALT、AST、GGT）水平、SUA水平增加而增加，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论肥胖的2型糖尿病患者常伴有NAFLD。合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生肝功能损害。升高的BMI、SUA可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者铁蛋白水平临床观察

目的 观察新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者铁蛋白水平的变化情况.方法 本院内分泌科住院及门诊新诊断2型糖尿病患者88例,根据彩超检测结果是否合并脂肪肝分为两组,A组(单纯糖尿病组)46例和B组(糖尿病合并脂肪肝组)42例,测定FPG、PPG,体重指数(BMI)、TC、TG、ALT、AST、GGT、AKP、HbA1c和血清铁蛋白(SF).结果 两组BMI、AKP、HbA1C、FPG、PPG和TC差异无统计学意义(P＞0.05),两组ALT、AST、GGT、TG和SF有显著性差异(P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者铁蛋白水平明显高于单纯2型糖尿病患者,铁蛋白水平的升高可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的原因之一.     

优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数和脂肪肝指数的影响

目的探讨优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和脂肪肝指数(FLI)等的影响。方法选取2016年1-12月漯河市某医院诊治的98例2型糖尿病合并NAFLD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组49例。给予对照组患者普通健康行为干预。给予研究组患者优化性健康行为干预。干预12周时,比较2组患者的干预效果;比较2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;比较2组患者干预前及干预后HOMA-IR和FLI。结果研究组患者治疗总有效率为89.8%,高于对照组的65.3%,差异有统计学意义(χ2=8.44,P0.05)。干预前,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平均低于干预前,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组患者HOMA-IR及FLI比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组患者HOMA-IR及FLI均小于干预前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用优化性健康行为干预可提高2型糖尿病合并NAFLD患者的治疗效果,改善血脂及肝酶学等指标,并降低HOMA-IR和FLI,效果显著,值得临床推广应用。     

内脏素基因多态性与2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的关联

目的分析内脏素基因多态性分布与中国汉族人群2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的关系。方法选择2型糖尿病患者208例,其中男124例,女84例,依据2002年非酒精性脂肪肝诊断标准,分为合并NAFL组98例,未合并NAFL组110例,同时选择性别、年龄匹配与之匹配的100例健康体检者为对照组,所有受试对象均为中国汉族人。应用酶连接检测反应（LDR）测序的方法进行内脏素基因启动子区-3186、-2423、-1001位点的基因多态性分析。结果①内脏素基因启动子区-3186位点有CC、CT、TT三种基因型,变异率为79.22%;-1001位点有AA、AC两种基因型,变异率较低为2.32%;-2423位点在两组均为AA纯合子。②内脏素基因-3186位点的基因型、等位基因频率在2型糖尿病合并NNAFL、无脂肪肝组及正常对照组间差异亦无显著性（P〉0.05）。结论中国汉族人群内脏素基因-3186位点的基因多态性与2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝无关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特征及相关危险因素研究

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析2011-2014年215例2型糖尿病患者住院的临床资料,采用腹部B超定性测定,根据结果分为无NAFLD组(1组)和NAFLD组(2组)。收集两组的一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、血脂、肝功能、肾功能、24h尿定量等检测指标的数据,进行logistic回归分析,探讨NAFLD的相关危险因素。结果与无NAFLD组相比,NAFLD组BMI、血尿酸(SUA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均升高,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。logistic回归分析显示,BMI、SUA、TG、HOMA-IR是NAFLD主要危险因素,β值分别为0.185、0.351、0.587、0.236。结论合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生血脂异常及肝功能损害。BMI、SUA、TG及胰岛素抵抗在2型糖尿病患者NAFLD的发生、发展中起到一定的作用。     

36例Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床观察及护理策略

目的：观察探究护理对Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床影响观察。方法：选取2011年至2014年我院收治的36例Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组18例，对照组患者进行常规护理，观察组则在常规护理的基础上进行针对性护理，对比两组患者在心理、饮食、运动及服药等方面的影响。结果：观察组经过针对性护理后各项指标均优于对照组。且两组有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理干预对Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疾病恢复有一定的积极作用。     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝危险因素分析

目的观察某高校职工2型糖尿病人群患非酒精性脂肪肝的危险因素。方法对该校175名2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、谷丙转氨酶的检查,从而观察该人群中非酒精性脂肪肝的易患因素。结果合并非酒精性脂肪肝组中,BMI、三酰甘油及谷丙转氨酶较无非酒精性脂肪肝组明显升高。结论2型糖尿病患者中,肥胖、高三酰甘油血症为非酒精性脂肪肝的危险因素。     

BMI正常2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病影响因素分析

目的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗和糖尿病有关,NAFLD的存在预示着糖尿病的发展。本研究旨在探讨体质量指数(body mass index,BMI)正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的影响因素,并分析其与胰岛功能及脂代谢的关系。方法选取2016-10-01-2017-10-30于潍坊市人民医院内分泌科住院的BMI正常的2型糖尿病患者120例,其中53例单纯糖尿病患者作为对照组,67例合并NAFLD患者作为研究组。比较两组一般临床特征及胰岛功能。结果对照组与研究组收缩压分别为(117.91±15.03)和(127.77±29.18)mm Hg,差异有统计学意义,t=1.662,P=0.040。三酰甘油(triacylglycerol,TG)分别为(1.32±0.51)和(2.67±1.63)mmol/L,差异有统计学意义,t=-4.936,P0.001,胰岛素β细胞功能指数(homeostasis model assessment ofβcell,HOMA-β)分别为1.30±0.49和2.53±0.29,差异有统计学意义,t=-1.811,P=0.030;C肽分泌指数(homeostasis model assessmentof C-peptide index,HOMA-C)分别为0.38±0.12和0.44±0.89,差异有统计学意义,t=-2.350,P=0.020。血尿酸(blood uric acid,UA)、谷氨酰转肽酶(glutamine transpeptidase,GGT)、胰岛素曲线下面积(area under the insulin curve,AUCi)和C肽曲线下面积(area under the C-peptide curve,AUCc)水平等也均明显升高,差异均有统计学意义,均P0.05。Logistic回归分析显示,血TG(OR=2.132,95%CI为1.369～3.322,P=0.001)、高血压(OR=1.084,95%CI为1.044～1.126,P=0.001)、GGT(OR=1.067,95%CI为1.031～1.103,P0.001)、低水平的高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.470,95%CI为0.230～0.962,P=0.039)、HOMA-C(OR=1.116,95%CI为1.045～1.396,P=0.003)是BMI正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素。结论 BMI正常的糖尿病患者中,合并NAFLD可导致血脂异常、血压升高和正常范围内使转氨酶升高,同时也导致胰岛素分泌量增多、胰岛素抵抗程度加重;BMI正常且合并NAFLD的患者肝酶升高,尽管多为正常范围内,但仍需引起重视。血脂异常、高血压和高胰岛素血症、胰岛素抵抗为BMI正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的危险因素。