冠心病合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨冠心病(CAD)合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影(CAG)正常者和60例经CAG证实的CAD(伴糖尿病者17例)患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A含量。结果 CAD患者血浆中TAFI:Ag95±34%、TAFI:A29.2±11.2μg/ml,均显著高于CAG正常者(P0.001);伴糖尿病患者TAFI:Ag113±28%、TAFI:A33.9±6.8μg/ml亦明显高于非糖尿病CAD(P0.01)。结论 CAD患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A含量明显升高,伴糖尿病患者血浆中TAFI含量亦显著高于非糖尿病者,提示糖代谢异常使得冠心病患者纤溶功能进一步降低。     

急性冠脉综合征患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A含量的变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影（CAG）正常者和60例经CAG证实的ACS患者血浆中TAFI：Ag、TAFI：A含量;并对该两组TAFI：Ag和TAFI：A含量进行对照分析。结果 ACS患者血浆中TAFI：Ag均值为95±34%,TAFI：A均值为29.2±11.2μg/ml,且均明显高于CAG正常者（P〈0.001）。亚组分析显示心肌梗死组中TAFI：Ag含量略高于心绞痛组但差异不明显（P〉0.05）,而TAFI：A含量则明显较高（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A均显著增高,表明TAFI在ACS发病过程中起一定作用;TAFI：Ag在心绞痛和心肌梗死中的表达可能是一致的,但在心肌梗死患者中TAFI：Ag的激活程度却明显加强,提示心肌梗死患者发病过程中存在较明显的纤溶功能抑制。     

血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原（Fbg）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择进行冠状动脉造影的375名患者,每位患者均于术前空腹抽血进行生化及Fbg等指标检测.根据造影结果分为正常对照组、一支病变组、两支病变组和三支病变组.采用Genisi＇s评分系统对冠心病患者病变程度进行评分.结果 4组血浆Fbg 水平分别为：对照组（2.19±0.34）g / L、一支病变组（2.64±0.73）g / L、两支病变组（2.85±0.66）g / L、三支病变组（3.19±0.80）g / L,两两比较差异均有统计学意义（r=0.494,P＜0.05）;Gensini＇s评分分组与Fbg水平的关系显示：随着冠状动脉病变程度的增加,Fbg水平增加且差异有统计学意义（r=0.576,P＜0.05）,多因素回归分析显示血浆Fbg水平与病变程度明显相关（P＜0.01）.结论 冠心病患者血浆Fbg水平同冠状动脉病变支数及病变程度呈正相关,多支病变患者及冠状动脉病变程度的增加血浆Fbg升高.     

急性白血病患者凝血酶激活的纤溶抑制物抗原水平检测的临床意义

目的了解急性白血病患者凝血酶激活的纤溶抑制物抗原（TAFI：Ag）水平的变化及其临床意义。方法应用ELISA法检测50例急性白血病病人及30例正常人的TAFI：Ag水平,并进行统计学比较。结果急性白血病病人治疗前TAFI：Ag水平为82.57±18.51μg/m l,较正常对照组的46.19±12.59μg/m l显著增高（P〈0.01）。结论急性白血病病人TAFI：Ag水平异常增高,随病情好转逐渐改善。     

急性白血病患者凝血酶激活纤溶抑制物检测的临床意义

目的了解急性白血病（AL）病人凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）活性水平的变化。方法应用发色底物法检测50例AL病人及30例正常人的TAFI活性水平，并进行统计学比较。结果AL病人治疗前TAFI：A为2．55±0．84μg／ml，较正常对照组的7．22±2．22μg／ml显著降低（P〈0．01）。急性早幼粒细胞白血病（APL）病人TAFI：A为1．50±0．14μg／ml显著低于其它类型AL（P〈0．05）。结论AL病人凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）活性降低，以APL病人表现更显著，但其可随病情好转而逐渐改善。     

冠心病患者凝血酶激活的纤溶抑制物研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）在冠状动脉粥样硬化的过程中，是血管内皮细胞功能及多种相关因子发生的变化，尤其是血小板、凝血及纤溶因子等活性的改变。个体对血管因素变化（包括粥样硬化斑块的破裂）的反应则更取决于凝血和纤溶因子的血浆水平。本研究旨在探讨冠心病患者发病过程中，能够反映其血液凝血与纤溶功能状态的凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）的变化。     

凝血、纤溶系统功能与2型糖尿病关系的研究

目的探讨机体凝血和纤溶系统功能的改变与2型糖尿病并发症的关系。方法选取49例2型糖尿病患者，按其24h内尿白蛋白量分为尿白蛋白正常组21例，微白蛋白尿组15例，临床肾病组7例，另为合并急性并发症组6例。同时选择30例年龄与患者相匹配的健康者作为对照组。测定血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）含量和纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）含量、纤溶酶原（PLG）活性、D-二聚体（D-D）含量、凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）含量及其活性（TAFIa）。结果糖尿病（DM）患者tPA为14．6±5．9μg/ml和PLG94．4±14．3％，皆明显低于对照组（两者分别为17．9±6．0μg/ml，101．4±11．7％；P〈0．05）；DM组PAI33．2±11．1μg/ml、D—D0．74±0．11μg／ml、TAFI 122．36±47．1％及TAFIa77．3±8．5μg/ml，显著高于对照组（分别是25．8±7．9、0．21±0．57、89．2±31．1、27．2±10．3），差异有显著性（均P〈0．05）；分析DM肾病患者白蛋白尿正常组与对照组差异无显著性，其余4组与对照组差异均有显著性（P〈0．05）。对TAFI相关分析，表明其与患者UAE、PAI、D—D结果呈正相关。结论机体凝血纤溶功能的异常改变与2型糖尿病肾病关系密切，各项目的检验，可反映糖尿病微血管病的程度，从而有助于临床对患者病情与预后的评估。     

肾病综合征患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物的检测及评价

目的:检测正常人群血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI):Ag水平并建立正常人参考值范围,探讨其在肾病综合征患者血浆中的变化。方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)测定56例肾病综合征患者和90例健康体检者血浆TAFI:Ag的水平。结果:与正常人群血浆TAFI:Ag水平(89.91±25.93)%相比,肾病综合征患者血浆TAFI:Ag水平(146.11±35.09)%显著升高(P<0.01),正常人群血浆TAFI:Ag参考值范围为39.08%～140.73%。结论:正常人群血浆TAFI:Ag含量有较大的差异,肾病综合征患者血浆TAFI:Ag含量显著增高,表明TAFI在肾病综合征的发病中起着一定的作用。     

正常妊娠与妊高征蛋白C和组织纤溶酶原激活物的改变

测定25例正常孕妇，22例中度或重度妊高征病人的血浆蛋白C活性（Pc：C）和蛋白e抗原（Pc：Ag）及组织纤溶酶原激活物抗原（t－PA：Ag）的水平，以20例非孕妇作对照。结果表明：正常孕妇血浆Pc：C为1570％±38．1％，Pc：Ag为7．22±2．3μg／L；妇高征病人Pc：C为193.5％±66％，Pc：Ag为6.96±2.27μg／L；两组呈同步升高（P＞0．05），与非孕组（Pc：c为100.9％±25.3％，Pc：Ag为4.66±1．6μg／L）比较，差异显著（P＜0．001）．t－PA：Ag妇高征组为15.6±11.08μg／L，正常孕妇为8±5.8μg／L，与非孕组（2．02±1．013μg／L）比较，差异显著（P＜0.001）．表明在妊娠后期，特别是妇高征时，孕妇的抗凝与纤溶系统有明显改变。     

对冠心病患者血管内皮细胞纤溶活力的研究

我们对12例心肌梗塞患者、13例心绞痛且冠状动脉造影阳性患者以及12例有易患因素但冠状动脉造影正常患者,在束臂(10分钟)前、后测定了血浆纤溶成份以及vWF:Ag水平,并与10例正常人对照。结果显示:心肌梗塞患者以及心绞痛患者基础及束臂后激发的纤溶活力均低于正常对照,其中以心肌梗塞患者纤溶受损最为严重;有高血压、高血脂、吸烟以及糖尿病等冠心病好发因素,但冠状动脉造影阴性的患者其纤溶活力也较正常低,提示这些因素会使内皮细胞功能受损,从而抑制纤溶活力。     

妊娠中晚期糖尿病患者血栓前状态的研究

目的 检测妊娠中、晚期糖尿病（GDM）患者凝血及纤溶系统部分指标的变化,探讨其血管内皮损伤情况及其在血栓前状态（PTS）中的临床意义。方法 采用ELISA法和CA1500型全自动血凝仪分别对正常妊娠妇女、妊娠中晚期糖尿病妇女各30例,以及正常妇女20例血浆标本进行血管性血友病因子抗原（vWF：AS）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D．D）等指标的测定。结果 妊娠中、晚期糖尿病组Fbg、vWF、D-D明显高于正常组（P〈0．05）;中期妊娠糖尿病组Fbg、vWF、D—D（2．87±0．35mg／L、183．8％±19．5％、0．55±0．31mg／L）明显高于中期正常孕妇组（0．614-0．29mg／L、252．7％±15．2％、3．37±0．753mg／L,P〈0．05）,差异均具有统计学意义;晚期妊娠糖尿病组Fbg、vwF：AG、D—D与晚期正常孕妇组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 妊娠中晚期糖尿病患者存在明显血栓前状态。测定妊娠中晚期糖尿病患者有关凝血和纤溶功能指标,对妊娠期糖尿病的发展、血栓前状态的判断以及保证孕妇和胎儿的安全有重要的临床意义。     

55例急性白血病患者凝血酶激活纤溶抑制物的临床研究

目的：探讨急性白血病（AL）患者凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）的临床变化及其意义.方法：采用ELISA法和化学发光底物法测定55例AL患者和20名正常对照的TAFI抗原含量和TAFI活性.结果：所有AL患者治疗前、后的TAFI抗原浓度与正常组比较均未见统计学差异.急性早幼粒细胞白血病（APL）患者TAFI活性水平（16.57±2.81）mg/L低于对照组（21.83±3.64） mg/L及其他AL组患者（P＜0.01）,与出血程度及骨髓原始细胞数呈负相关（P＜0.05）,治疗达完全缓解后TAFI活性水平可升高（20.24±2.38）mg/L（P＜0.05）;其他类型AL患者治疗前、后的TAFI活性水平未见统计学差异.结论：急性早幼粒细胞白血病的TAFI活性降低并与出血及原始细胞数呈负相关,治疗完全缓解后可恢复.     

血浆CTGF水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的：探讨血浆结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法：选取急性动脉粥样硬化性脑梗死患者和健康体检者各30例,分别作为病例组与对照组。对研究对象进行颈动脉彩超检查,测定颈动脉内-中膜（intima-media thickness,IMT）厚度。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测研究对象血浆CTGF水平。结果：病例组患者血浆CTGF水平（1.47±0.21）μg/L高于对照组（0.73±0.25）μg/L（P〈0.01）;颈动脉彩超显示,病例组患者颈动脉IMT（1.20±0.21）mm高于对照组（0.91±0.25）mm（P〈0.01）;有斑块组血浆CTGF水平（1.40±0.31）μg/L高于无斑块组（0.87±0.39）μg/L（P〈0.01）。结论：血浆CTGF水平增高与颈动脉内膜增厚、斑块形成密切相关,在动脉粥样硬化性脑梗死的发生发展中发挥重要作用。     

治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究

目的：研究治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后之间的关系。方法：收集因胸痛（发病时间〈5h）疑诊ACS患者98例,检测治疗前血清和肽素浓度,并随访其主要心血管不良事件6个月,分析二者之间的关系。结果：随访6月期间内,共有36．7％（36／98）的患者发生MACE,其治疗前血浆和肽素水平为（445．6±98．2）pg／mL,未发生MACE者治疗前血浆和肽素水平（120．2±45．3）Pg／mL,二者相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对急性冠脉综合征治疗前血浆和肽素对6月内主要心血管不良事件发生之间的预测价值进行ROC分析,结果具有统计学意义（P〈0．05）;在血浆和肽素〉475．2pg／mL时,灵敏度为91．2％,特异度为85．9％。单支、双支及三支冠脉病变患者血清和肽素水平分别为（0．47±0．12）μg／L、（0．77±0．28）μg／L及（1．24±0．52）μg／L,且两两比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。经Pearson相关分析,血清和肽素水平与冠状动脉病变支数呈正相关（P〈0．05）。结论：急性冠脉综合征治疗前和肽素水平与冠状动脉狭窄程度相关,能够提示主要心血管不良事件的发生风险,值得临床进一步推广研究。     

急性冠状动脉综合征患者外周血Th3细胞的水平及意义

目的：研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者Th3细胞与斑块不稳定和急性冠脉动脉综合征的关系.方法：将91例患者分为4组：急性心肌梗死（AMI）组26例,不稳定型心绞痛（UA）组25例,稳定型心绞痛SA组22例和胸部疼痛综合征（CPS）组18例.采用流式细胞仪分析Th3细胞占CD4＋T细胞的比例.应用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测患者外周血血浆Th3相关细胞因子的表达.结果：与SA组和CPS组患者相比,ACS患者外周血Th3数量和TGF-1β1水平显著降低（P〈0.01）.AMI组患者（2.7±1.1）%及UA（2.5±0.9）%Th3细胞（CD4＋TGF-1β1＋/CD4＋T细胞）比例明显低于SA组（4.94±1.7）%和CPS组（4.5±1.8）%,（P〈0.01）,而SA组和CPS组无明显差异（P〉0.05）.AMI组（4.84±2.64μg/L）及UA组（4.39±2.38μg/L）的TGF-1β1的浓度均显著低于SA组（7.40±4.22μg/L）和CPS组（6.57±3.76μg/L）.结论：Th3细胞下调可能参与动脉粥样斑块不稳定和急性冠状动脉综合征的发病.     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的通过测定冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)血浆水平,分析冠状动脉支架术对冠心病患者炎症指标的影响。方法连续入选经冠状动脉介入治疗单支病变的冠心病患者70例为冠脉介入组,经冠状动脉造影证实冠状动脉正常者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测入选患者冠状动脉介入治疗前后IL-6和TNF-α水平。结果冠脉介入组患者术后血浆IL-6为(21.49±4.45)pg/L,显著高于术前,差异有高度统计学意义(P<0.01);对照组冠状动脉造影术后IL-6为(13.07±4.12)pg/L,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉介入组患者术后血浆TNF-α为(15.67±4.25)ng/mL,显著高于术前的(12.56±4.13)ng/mL,差异有高度统计学意义(P<0.01);对照组冠脉造影术后TNF-α为(11.23±3.87)ng/mL,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉介入治疗促进冠心病患者血浆IL-6及TNF-α水平的升高,是否为冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制之一尚待进一步考证。