颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤,也有学者称之为外伤性视神经病变,其定义为:外伤后没有外眼或眼底镜检查下最初的眼球、视神经损伤表现,而有视力丧失[1].唐山市人民医院2007年1月至2010年6月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤的患者56例,其中38例行视神经减压术,有效随访27例,报道如下.     

经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤15例

外伤性视神经损伤是颅脑外伤的严重并发症之一,其发生率占颅脑外伤的0.5%～4.0%[1]。目前,对外伤性视神经损伤患者早期行视神经管减压术,已成为共识。视神经管减压术术式较多,报道效果各有差异。2005年1月至2010年12月,我院对15例颅脑外伤合并单侧视神经损伤患者     

颅脑外伤及其并发症的原因分析与诊治探讨

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现。方法分析颅脑外伤合并视神经损伤10例临床资料。结果10例颅脑外伤损伤中位于前额部8例，颞部2例。颅底骨折5例，颅骨骨折6例，位于额骨4例，颞骨2例；身体其他部位骨折2例；硬膜外血肿3例，硬膜下血肿I例，弥漫性颅脑损伤1例，脑挫裂伤3例。10例患者均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论治疗颅脑外伤，尤其是额部、颞部及上颌骨损伤时，一定要警惕视神经损伤的可能，早期诊断，仔细查体，掌握治疗视神经损伤的最佳时机。     

伴发于头部外伤的视神经损伤3例手术治疗体会

头部外伤时可因直接外力作用，或视神经管内侧骨折出血所致压迫而造成视神经损伤．导致视觉障碍甚至失明。我们对伴发于头部外伤的3例视神经损伤进行了手术治疗．取得了良好效果，报告如下。     

应用经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤疗效观察

目的探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果。方法总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例,分析患者视神经管骨折情况,随访术后6个月的视力变化。结果受伤至减压手术时间为4h～7d,显微手术采用翼点入路11例,额下入路4例,眶七锁孔入路2例。术后6个月随访视力改善的总有效率为82.3%,无严重术后并发症。结论经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效,视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压,从而避免继发性的损害。     

经鼻内窥镜视神经减压术后的护理

额部及眉弓部的闭合性颅脑外伤常常造成伤侧视力障碍或失明,多数系因视神经管骨折导致视神经受压引起,也有视神经鞘膜下出血,血凝块压迫引起,少数病人则是由于视神经断伤或轴索离断导致永久性失明。1879年,Berlin首先对此病描述,并将此种视力障碍称之为视神经管骨折。随着交通和体     

经颅翼点入路视神经减压治疗视神经损伤

目的探讨经翼点硬膜外入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的效果。方法回顾性分析2002年12月至2005年12月间收治的17例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料,比较视神经管减压手术前后的视力变化。结果患者受伤至手术时间为伤后9h至6d,均有视神经管骨折,术前视力为黑朦,术后视力都得到改善,12例有效提高,无术后并发症。结论经翼点硬膜外入路减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征。     

螺旋CT及MRI在外伤性视神经病诊断及治疗中的临床应用研究

目的探索螺旋CT及MRI对外伤性视神经病的诊断价值。方法外伤性视神经病患者80例分别应用CT及MRI进行术前诊断结果对比。结果 80例外伤性视神经病患者,螺旋CT检出率为90.00%,MRI检出率为87.50%,二者检出率无显著性差异(P>0.05)。CT检查判断视神经管骨折部位与病理结果基本接近(P>0.05)。MRI检查判断视神经损伤类型与病理结果基本接近(P>0.05)。患者接受减压术后经MRI检查,70.00%的患者视神经损伤得以明显改善,16.25%的患者视神经损伤有所改善,其余13.75%视神经损伤无改善。结论CT及MRI各有优势,二者结合诊断外伤性视神经病可提供充分实用的影像学支持。     

颅脑损伤合并视神经损伤26例诊疗分析

目的分析探讨颅脑损伤合并视神经损伤病例的诊疗方法。方法回顾我院26例颅脑损伤合并视神经损伤的病例,探讨分析颅脑损伤合并视神经损伤的临床诊断及治疗要点。结果额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者易合并视神经损伤。早期诊断和及时治疗是挽救和保护患者视力的关键,但总体预后不佳。结论额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者,特别是瞳孔有异常反应的要高度警惕合并视神经损伤,要尽早完善视神经管CT、视觉诱发电位(VEP)等相关检查,尽早明确诊断,把握最佳救治时机,保护患者视力。     

经眶筛视神经减压术

头颅外伤合并视觉系统损伤的发病率为3～10％,最常见的损伤部位在视神经管,所引起的视力障碍发展迅速,可导致不可逆的视神经萎缩而致失明。采用手术方法开放视神经骨管,解除视神经受压状态,可使部     

神经节苷脂治疗视神经损伤的临床观察．

视神经损伤又叫做外伤性视神经病变，它一般分为直接损伤和间接损伤两种，由交通事故导致的头部外伤是视神经损伤产生的主要原因，如摩托车意外事故和高处坠落，以及骑自行车跌倒头部先着地等等都是导致视神经损伤产生的原因，为了有效的治疗视神经损伤，我们对神经节苷脂治疗视神经损伤进行了临床观察，并得出了相关的结论，本文笔者就是针对视神经损伤后光感消失的患者早期使用神经节苷脂治疗的案例来解释神经苷脂治疗视神经损伤的过程，并积极探索更加有效的治疗措施。     

经额-颞-眶-颧硬膜外入路在视神经管显微全程减压术中的应用

颅脑外伤合并视神经损伤致视力受损在临床上的发生率较低,传统的手术方式因术前的定位困难,尤其受手术入路的限制,很难做到全程视神经骨管探查减压,临床手术效果不理想.为此,我们从2001年2月至2004年9月,采用经额-颞-眶-颧硬膜外入路视神经管显微全程减压术治疗视神经损伤11例,效果满意,现报道如下.     

颅脑外伤合并视神经损伤的分析

目的分析颅脑外伤尤其为颅骨骨折患者中合并视神经损伤的情况，以利于诊断、治疗。方法通过本组27例视神经损伤诊断和治疗经验，结合文献进行分析讨论。结果视神经损伤是一种严重的眼外伤，总体预后较差。早期的诊断和及时有效的治疗是提高视力的关键。结论外伤性视神经损伤手术治疗越早，其手术疗效越好，视神经损伤后黑蒙的病例，手术无效；同时辅以药物治疗，更有利于神经功能恢复。     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果分析(附112例报告)

外伤性视神经病变(trumaic optic neuropathy,NOT)是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤,尤其是颅底骨折,外力往往通过传导作用于视神经,使视神经受到损伤,导致严重的视力障碍。因发病机制复杂,如果得不到及时有效的治疗,将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。现将我院2003年1月至2007年12月治疗的外伤性视神经病变112例(126眼)分析报告如下。     

罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗视神经挫伤的临床观察

视神经挫伤是额部眶外缘暴力性损伤所致的间接视神经损伤,多表现为视力急剧下降或消失,瞳孔直接对光反射消失,间接光反射存在或瞳孔散大,如得不到及时、有效的治疗,可能会造成患者永久性失明[1].目前对于视神经挫伤的治疗,临床上主要采用手术视神经管切开减压治疗和药物治疗.前者虽然在一定程度上能够缓解视神经压迫症状,但多受到伤期限制,且视力恢复效果不理想,因此,药物治疗仍为目前主要治疗手段,但现有药物治疗效果均不理想[2].     

早期应用复方樟柳碱对颅脑外伤伴视神经损伤康复的回顾性分析

目的探讨早期应用复方樟柳碱对颅脑外伤合并视神经损伤的保护作用。方法回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤20例临床资料。结果10例颅脑外伤例均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论治疗颅脑外伤，一定要警惕视神经损伤的可能，早期诊断，仔细查体，掌握治疗视神经损伤的最佳时机。     

翼点硬膜外入路治疗视神经管骨折性视神经损伤12例

我院自2005年1月至2011年10月共开颅治疗视神经管骨折引起的视神经损伤12例,效果满意,总结心得,报告如下。     

螺旋CT对视神经管骨折HRCT检查的技术探讨

目的探讨螺旋CT、高分辨率重建CT(HRCT)检查对视神经管骨折的诊断意义。方法对外伤性视神经患者15例行视神经管HRCT扫描,骨算法重建。结果有5例为双侧视神经管骨折,7例为单侧视神经管骨折,3例未发现骨折。其中视神经管内壁骨折5例,外壁骨折3例,视柱骨折1例,上壁骨折2例,下壁骨折1例。结论HRCT检查可显著地提高对视神经管骨折的检出率。     

视神经管骨折的CT诊断

头外伤常导致视力障碍，正确和及时治疗可以防止和改善其症状，促使视力早日恢复．而视神经管骨折的准确定位对临床决定手术时机及人路有重要意义．常规X线对视神经营骨折的诊断有一定困难，近年来，高分辨率CT的应用，对观察视神经管的细微结构具有很大帮助，我院1993～1999年对15例外伤性视神经管的骨折患者行高分辨率CT扫描，现分析如下．1材料与方法！5例视神经管骨折患者行高分辨率CT扫描（HRop，男11例，女4例，右侧9例，左侧6例．年龄19tos岁．车祸伤8例，铁棒击伤3例，其它原因头外伤4例．外伤后至CT检查时间最短为讪最长达1．…     

颅脑损伤致单眼失明11例诊治体会

颅脑损伤致单眼失明１１例诊治体会李庆堂高荣祥王凤永孙世远吴环立党帅贾琳沈非１秦照宇１（河南省南阳市第二人民医院南阳市４７３０００）我院自１９９２年～１９９５年收治颅脑损伤，前颅窝底骨折引起单侧视神经管并视神经损伤，致单眼失明１１例，均经非手术治疗和随...