眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之一——眩晕的临床诊断

1 眩晕的临床表现 当内耳迷路半规管及其传入径路或大脑颞上回前庭皮质区(附录1)受到病理或人为因素的强烈刺激,或两侧功能不平衡和不协调,且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。男女老少均可患病,犯病的持续时间和程度各异。多在过劳、激动、紧张、失眠、烟酒过度或月经期等诱因下发病,可数日、数月、数年一次,或一日数犯,甚至连续发作不止(持续状态)。眩晕多于     

眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之三眩晕的治疗概述

眩晕治疗的原则为:控制发作症状,查治病因。1发作期的治疗1.1一般治疗1.1.1静卧防跌 安静休息,选择最舒适体位,避声光刺激;注意防止摔倒、跌伤;1.1.2 控制水盐 低盐低脂饮食,适量控制水和盐的摄入,以减免内耳迷路和前庭核的水肿。     

眩晕的临床诊断和治疗流程建议

眩晕系因前庭神经系统病变,引发人体的空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉。常表现为突发性的自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、     

引起眩晕的常见疾病 梅尼埃病的诊断、鉴别诊断及治疗

梅尼埃病(M eniere disease,M D)为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣(三联征)和耳胀满感(四联征)。发作间歇期无眩晕发作。发病率为11.2%～64.0%,发病高峰为40岁左右中年人,儿童亦可发病。一、命名1861年法国有1例12岁女孩因眩晕、恶心、呕吐,伴一侧耳鸣、耳聋于发病后5d死亡。因此,M e-niere医生首次提出此为内耳疾病,而非过去所认为的脑卒中。颞骨病理检查显示迷路内有血性渗出物,故推测是由白血病所致,这一理论在医学界影响较大。此后,临床上常将原因不明的具有眩晕…     

引起眩晕的常见疾病——多发性硬化引起的眩晕

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,半数以上的多发性硬化患呈复发-缓解型病程,少数患可为缓慢进展型,极少数病例也可出现自发缓解.我国多数多发性硬化患为慢性病程,少数患可为急性或亚急性病程.本病的常见症状、体征包括肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、其他脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、精神障碍、认知功能障碍和自主神经功能障碍等.     

引起眩晕的常见疾病——癫痫性眩晕

眩晕是临床医生日常医疗工作中较常见的临床症状之一，前庭系统从内耳的前庭周围部分到脑干及大脑皮质整个通路任何部位的病变均可导致眩晕。癫痫性眩晕（epileptic vertigo）是由前庭系统皮质中枢神经元的异常放电所导致的短暂、突发及反复发生的自身或周围景象的旋转、漂动、倾斜及空间坠落感等错觉，通常迅速恢复，持续数秒或数十秒，且常反复频繁发生，发作与姿势改变无关，有时可能伴有与脑内病变部位相关的一些症状和体征。     

眩晕的诊断和治疗

眩晕是由于前庭系统（几乎总是周围性）疾病引起的一种旋转幻觉，任病也方面需要与晕厥的状态、癫痫和惊恐发作相鉴别。持续≥1d的急性孤立性自发性眩晕的单次发作通常由前庭神经炎或小脑梗死所致，两者的鉴别需熟练掌握转头试验（head impulse test）。反复发作性眩晕多见丁良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、Meniere病和偏头痛。根据可靠的痫史、位置性试验、听力图和温度试验，一股可以鉴别以上3种疾病。BPPV是最常见的反复发作性眩晕的原因，颗粒复位法通常能够使之立即治愈。后循环缺血极少会导致孤立性眩晕发作，其导致的眩晕是短暂和反复发作的，且病程较短。     

重视外周性眩晕常见疾病的早期诊断和规范化诊治

头晕／眩晕患者很多,而眩晕性疾病的诊断和治疗一直是困扰临床医师的难题,许多临床问题常因“待查”而被搁置,因此,准确地鉴别引起眩晕的病因、采取合理的治疗方案是控制眩晕性疾病反复发作和避免听力残疾的临床工作支点,也是我们着力要推广的重点。巧合的是作为《中国卒中杂志》的约稿,     

眩晕的临床诊断

眩晕（vertigo）系因内耳迷路（图1）半规管壶腹嵴神经末梢、神经传入径路或大脑皮质投影区遭受病变或人为刺激（如转体、乘车、乘船或乘机等）导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种运动性幻觉.患主观感觉而客观并不存在的一种自身和（或）外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感,同时伴有眼球震颤（眼震）、倾倒和恶心、呕吐等临床症状.     

前庭神经元炎引起眩晕的诊断、鉴别诊断及治疗原则

前庭神经元炎（vestibular neuronitis）亦称为病毒性迷路炎、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症.炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢神经系统均属正常,是一种不伴有听力障碍的眩晕病.好发于20～60岁的成人,病前常有上呼吸道感染史,可分为急性和慢性两种.     

感染性眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗原则

感染性眩晕意指源于感染的眩晕,它既可以发生在前庭系统的周围部分,也可以发生于中枢部分.就病种而言,可以引起眩晕的疾病包括急性中耳炎、乳突炎、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症、听神经炎、前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎、小脑脓肿和第四脑室囊虫尾蚴等.     

血管性眩晕和头晕临床诊断方法研究进展

眩晕和头晕临床常见,尽管大部分患者预后良好,但血管性眩晕和头晕如不能及时识别,可能导致灾难性后果。目前血管性眩晕和头晕漏诊、诊断泛化和过度检查等问题仍十分显著,《血管性眩晕和头晕：诊断标准》的发布为临床诊断与治疗提供了依据,但实际工作中可能面对更复杂的情况。本文从临床特征、影像学和实验室检查三方面综述血管性眩晕和头晕临床诊断研究进展,以为血管性眩晕和头晕的临床诊断与治疗以及构建更准确的预测模型提供依据。     

中华医学会眩晕和头痛的诊断和治疗专题研讨会

中华医学会神经病学分会和中华医学会《中华神经科杂志》编委会拟订于2005年4月下旬在贵阳举办眩晕和头痛专题研讨会。会议将邀请全国著名的神经病学专家粟秀初、吕传真、黄如训、孔繁元、胡学强、蒲传强、王锦玲、孙涛、贺茂林、赵忠新、郎森阳、王尔贵、于生元、万琪、王景周等进行讲课和主持会议。本次会议将授予国家级医学继续教育Ⅰ类学分。欢迎全国神经病学和相关学科同道踊跃投稿和参加会议。     

多发性硬化引起的眩晕

多发性硬化(m ultiple sclerosis,M S)是常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,半数以上的多发性硬化患者呈复发-缓解型病程,少数患者可为缓慢进展型,极少数病例也可出现自发缓解。我国多数多发性硬化患者为慢性病程,少数患者可为急性或亚急性病程。本病的常见症状、体征包括肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、其他脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、精神障碍、认知功能障碍和自主神经功能障碍等。眩晕也是多发性硬化的常见症状之一,虽然极少作为首发症状出现,但在病程中并非少见。在国外文献报道中多发性硬化患者眩晕…     

中华医学会眩晕和头痛的诊断和治疗专题研讨会征文通知

中华医学会神经病学分会和中华医学会《中华神经科杂志》编委会拟订于 2 0 0 5年 4月 2 4～ 2 9日在贵阳举办眩晕和头痛专题研讨会。会议将邀请全国著名的神经病学专家粟秀初、吕传真、黄如训、孔繁元、胡学强、蒲传强、王锦玲、孙涛、贺茂林、赵忠新、郎森阳、王尔贵、于生元、万琪、王景周等进行讲课和主持会议。本次会议将授予国家级医学继续教育Ⅰ类学分。欢迎全国神经病学和相关学科同道踊跃投稿和参加会议。1.征文内容 :(1)眩晕的病因学、影像学、诊断和鉴别诊断、治疗及预防等 ;(2 )头痛的病因学、影像学、诊断和鉴别诊断、治疗及预…     

体位性眩晕的诊断与治疗

体位性眩晕是一种以阵发性眩晕发作为特点的疾病,一般认为是微血管压迫前庭神经颅内段,引发神经纤维脱髓鞘所致。本病的确诊应排除其它典型的眩晕性疾病,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、前庭神经元炎及半规管裂综合症等。抗癫痫类药物(如卡马西平)为本病治疗的首选,但对于难治性体位性眩晕,颅神经微血管减压术是目前唯一有效的手术治疗方法。     

眩晕的诊断顺序和分类(附386例临床分析)

按Drachman等的眩晕诊断顺序回顾性审定386例眩晕病人的诊断顺序合理性,发现诊断顺序混乱者有71例(18％)。同时指出问诊,神经系统检查及神经眼、耳科检查是确诊的关键。认为刘道宽氏分类法比较适合神经科诊断的定位和定性。