以腹痛为首发表现的急性间质性肾炎1例

患者,女,57岁,因中上腹部持续性疼痛3 h 于2010年7月15日入院.入院前3 h无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈阵发性加剧,无恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、畏寒、发热.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80次/min,呼吸21次/min,血压 120/70 mmHg;轻度贫血貌,面色苍白,唇及结膜稍苍白,腹部软,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,双肾区无叩击痛.急查血常规、血尿淀粉酶、肾功能、电解质、尿常规、肌钙蛋白、肌红蛋白、随机血糖均未见异常.     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).     

原发性肝脏妊娠破裂大出血急诊抢救1例

患者,女,35岁,孕6产2,以停经45 d,腹痛12 h于2011年4月30日急诊入院.末次月经2011年3月15日,停经40 d自查尿HCG阳性.12 h前患者无诱因出现腹痛,以右侧中上腹部为主,入院体格检查:神智清,血压127/79 mmHg,脉搏100次/min,心肺检查未见异常,腹软,压痛、无明显反跳痛.患者曾行剖宫产2次.妇科检查:后穹窿饱满,触痛.宫颈举痛.     

以假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者,女性,28岁,腹痛、呕吐、发热3 d入院,查体温37.7℃、脉搏92次/min、呼吸17次/min、血压110/80 mmHg.急性病容,面部无红斑,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹及脐周压痛,反跳痛不明显,移浊阳性,肠鸣音消失.     

肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告

1 病例介绍 患者,28岁,男.5个月前因"右腰部摔伤疼痛、肉眼血尿2 h"急诊入院.入院查体:BP 90/60 mm Hg,HR 110次/min,神志清楚,脉细弱,四肢发冷,右腰腹部饱满,右上腹与右侧腹部扪及质硬包块,压痛明显,右肾区叩击痛强阳性.门诊彩超:右中上腹巨大混合性包块.上腹部CT加增强三维重建:右肾上极占位病变(考虑为右肾错构瘤)破裂出血,右肾周积血.入院后查血红蛋白90 g/L,经抗休克治疗后生命体征不稳定,查血红蛋白持续下降.患者拒绝手术探查,要求保肾.     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

1例腹腔巨大血管瘤切除术的麻醉处理

患男,46岁。因“中上腹部钝击伤20min”急诊入院。查体:T 36.5℃,P 134次/分,R 25次/分,BP 10.7/4.00kPa。急性痛苦面容,面色苍白。全腹压痛、反跳痛和轻度肌卫。移浊阳性。腹腔穿刺出不凝血。血常规:Hb 70 g/L,WBC 12.5×10~9/L。入院诊断:①闭合性腹内伤(原因待查);②失血性休克。完善术前准备后,在气管插管全麻下行急诊剖腹探查术。     

孕晚期自发性子宫破裂1例分析

<正>1病例简介患者,21岁,孕1产0,因孕35+5周,下腹痛约1h于2008年9月6日入院。患者平素月经规则,月经3~5/30天,末次月经2007年12月29日,预产期2008年10月6日,孕期不定期产检。入院当日2:00多无明显诱因突然出现左中上腹疼痛,痛剧,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐,亦无阴道流血、流液,症状持续约1h后缓解。为进一步诊治而于当日10:00入院。否认外伤史。入院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 14.63/7.98kPa,腹部软,左中上腹局限性压痛,无反跳痛,肝脾未     

腹部卒中误诊宫外孕破裂出血1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,因突发性右下腹疼痛 ,阵发性加重伴恶心 ,呕吐 17小时于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 17小时前右下腹部突发撕裂样疼痛 ,1小时后转为全腹胀痛 ,站立时头晕。末次月经 2 0 0 0年 9月 18日 ,体格检查 :Ｔ37.℃ ,Ｐ10 2次/分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨｇ(14.6 / 8,0ｋＰａ) ,急性痛苦面容 ,神志清 ,面色略苍白 ,体态肥胖 ,心肺听诊未见异常。腹部略膨隆 ,全腹均有压痛 ,以下腹部为重 ,腹肌略紧张 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,后窟窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑 ,摇摆痛、举痛明显。…     

腹部闭合性损伤致胰腺迟发性断裂1例并文献复习

<正>患者,男,24岁,因上腹部钝器伤后自觉腹痛、腹胀3 h入院。查体:R 22次/min,HR75次/min,BP 129/61 mmHg。神清,全腹软,左中上腹有压痛,无明显反跳痛及肌卫,移动性浊音(-)。入院CT示:肝脾周围少量积液,余未见明显异常。实验室检查:Hb 137g/L,HCT 0.395;TBil 39.6μmol/L,ALT187U/L,AMY 110U/L。SpO_2100%。拟诊:"腹部闭合性损伤,肝脾破裂?"予禁食、抑酸、抑酶、止血、预防感染等治疗。次日患者仍诉中上腹胀痛不适,恶心,腹腔穿刺无液体抽出,腹部CT示:胰腺轮廓模糊,周围见渗出;脾周见渗出影。肝肾未见     

6个多月妊娠伴输卵管破裂1例临床分析

1临床资料 患者,女,25岁,G2P0.因停经6个多月,无明显诱因,下腹坠痛16 h,伴恶心、呕吐1次.于2001年11月22日入院.入院查体:BP 13.5/8 kPa,P 96次/min,面色苍白,表情痛苦,全腹压痛、反跳痛明显,有中度腹肌紧张,移动性浊音阳性.     

以胃肠道症状为主的心肌梗死1例报告

以胃肠道症状为主的心肌梗死极易误诊,笔者遇见1例,现报告如下。1　病历摘要　　患者女,83岁。中上腹部胀痛伴恶心呕吐胃容物3次入院。否认有高血压及心脏病史。查体:T36.8℃,P72次/min,R20次/min,BP120/60mmHg。神清,形体略瘦,巩膜不黄,双瞳孔等大,两肺呼吸音清,心界正常,心率72次/min,律齐、无杂音、腹软,中上腹部轻压痛,无肌卫,莫非氏征(-),肝脾未及,双下肢无水肿。心电图:窦性心律不齐、ST段改变。血常规:WBC14.3×109/L,N0.97,RBC4.40×1012/L,Hb134g/L。入院诊断为胃炎,胆囊炎,冠心病。入院后予以氨苄青抗炎及丹参液、生脉液…     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

空肠平滑肌瘤引起消化道急性大出血一例

男性,55岁,因一日内5次柏油样稀便急收入院.脉搏104次,血压110/70,重度贫血貌,腹部略胀,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛.血红蛋白8克,红细胞264万,血小扳12万.肝功正常.大便潜血试验强阳性.A型超声波探查,肝、胆、脾无异常发现.经内科治疗不见好转,血红蛋白降至5克,急转外科手术治疗,术中     

十二指肠异位胰腺并感染1例

1.临床资料 1.1病例资料 患者男,42岁.2月前无明显诱因右中上腹疼痛,无阵发性加剧,无大汗淋漓,疼痛与饮食、睡眠无明显关系,无皮肤和巩膜黄染.无畏寒和发热,无腹胀、呕吐和腹泻.否认肝炎和结核等传染病史,否认高血压病和糖尿病等慢性病史,无手术、外伤、输血和吸毒史,否认家族中遗传病、传染病及肿瘤病史.腹部专科检查:腹平软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及胃肠型和蠕动波,肝脾肋下未及.腹部未扪及明显包块,墨氏征和麦氏征均阴性,肝肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4次/min,未闻及气过水音.入院诊断:右上腹痛查因:(1)胰头癌可能;(2)其他待排.     

妊娠黄体破裂误诊为宫外孕1例

患者，女，24岁，停经44天，时有下腹部隐痛。1小时前性交后出现腹痛加重，剧烈难忍伴肛门坠胀感，急诊入院。入院查BP110／80mmHg，P80次/分，T36．5℃，痛苦面容。无贫血外观，腹部略饱满，下腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音均阳性。后穹窿不饱满，穿刺抽出4ml不凝血。双侧附件增厚，压痛，子宫约孕40天大小，轻压痛，质略软。     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

胆结石致肠梗阻2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,因腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,停止排气、排便 7d入院。既往有胆石症病史 10余年 ,发病前曾在家中服用中药排石 ,效果不著。查体 :T 37.8℃ ,P 96次 /min,BP 14 /10 k Pa。巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,震水音及移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,可闻及气过水音。腹部平片示左中上腹大量肠胀气和多个呈梯形分布的气液平面;B超示大量腹水。肝功 :TP6 8.6 g/L,AI37.2 g/L,γ-GT187u/L,GPT5 4u/L,WBC14 .5× 10 9/L,N0 .87,L 0 .13.入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,机…     

急性坏死性胰腺炎治疗后尿淀粉酶持续升高1例报告

病历资料 患者,男,38岁,因"腹痛7+小时"入院,以中上腹痛明显伴呕吐,否认胆道疾病史.入院查体:急性痛苦病容,肥胖体型,腹部丰满,中上腹及左上腹压痛明显,有肌紧张,无反跳痛.急查血淀粉酶170U/L,尿淀粉酶861U/L,血常规WBC 12.3×109/L,LCR 87.7%,上腹部CT示急性坏死性胰腺炎,右侧胸腔少量积液,脂肪肝征象.