异种胰岛细胞移植术的护理体会

1型糖尿病多发病年龄较小,对人们危害较大, 最近出现的异种胰岛细胞移植,能够减少胰岛素用量,减轻血糖的波动性,是一项非常有前景的新技术。胎猪胰岛细胞抗原性低,来源广,较易分离、贮存和培养,是进行异种移植很好的细胞来源,随着介     

成人肾胰岛细胞联合移植术患者的手术护理

糖尿病是多基因遗传与环境因素长期共同作用所导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病。糖尿病患者中，最后并发肾衰竭的很多，而肾胰岛细胞联合移植则是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法。我院于2006年完成了4例胰岛细胞移植术、3例肾胰岛细胞联合移植术，手术过程顺利，术后恢复良好。现将其手术护理体会介绍如下。     

成人胰岛细胞移植术患者的围手术期管理

目的 探讨成人胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的围手术期管理方法与效果.方法 对护理人员进行合理配置,进行有效的专科技能培训.加强移植前调控与健康教育,着重围手术期监护,严格随访.把握各环节的护理重点和危险因素,进行个性化护理指导.结果 移植受者血糖控制平稳,并发症少,未发生外源性感染,且患者对护理工作满意.结论 加强围手术...     

胰岛移植手术病人的观察护理

胰岛移植术是近年来国内外开展的新疗法。利用胎儿胰岛的增生繁殖快,外分泌腺体功能尚未发达,解决了自身消化问题,用来选作移植是最好的材料。胰岛组织移植到糖尿病患者体内,使胰岛成活发挥生     

胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的护理

总结3例胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的护理体会。护理重点为术前做好心理卫生宣教,重视移植受体的适应证和禁忌证的评估和供体的胰岛细胞的处理,同时加强术前准备;术后严密观察生命体征变化,预防并发症发生,做好血糖监测。3例患者手术顺利,术后血糖稳定,无移植并发症以及低血糖发生。临床观察1年,2例完全脱离胰岛素治疗,1例胰岛素用量较前减少60%以上。     

成人与人胚胰岛联合移植治疗1例1型糖尿病的护理

总结1例成人与人胚胰岛联合移植治疗1型糖尿病患者的护理体会,主要包括:移植前的心理护理、基础检查、血糖调节、筛选评估,移植后的护理,并发症预防的观察及护理等.由于移植前准备充分,治疗护理得当,该患者未发生并发症,顺利康复出院.     

成人胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的围手术期监护

探讨成人胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的围手术期护理.术前严格调整血糖至稳定,着重移植免疫诱导阶段的监护及健康教育.术后监测胰岛细胞功能恢复情况,做好移植物植入通道的管理,观察并发症,辅以有效的饮食与运动调节,进行针对的健康教育、心理指导与随访指导.     

大鼠胰岛细胞的分离提纯及移植效果观察

背景:胰岛细胞移植已成为治疗1型和部分2型糖尿病的有效途径,但供体不足的问题限制了其发展。目的:改进胰岛细胞的分离和纯化方法,并观察其移植效果。设计:实验方法改进。单位:中国医科大学实验动物部和细胞生物研究室。材料:实验于2006-01/10在中国医科大学实验动物部和细胞生物研究室完成。供体为普通级封闭群Wistar大鼠,雌雄不限,体质量250～300g;受体为普通级封闭群SD大鼠,雄性,(Frompage2388)体质量180～220g,两种大鼠均购自中国医科大学实验动物部(许可证号:SYXK(LIAO)2003-0013)。方法:①胰岛细胞的分离纯化及胰岛功能评估:取未禁食的Wistar大鼠,麻醉后处死。于胆总管起始处剪一小口,将连着装有胶原酶的注射器的1mm直径的腰麻管顺行插入,将冷的胶原酶溶液(1.5g/L)注入胰管内,使胰腺充分膨胀。切取胰腺,将装有胰腺的离心管水浴消化,水浴期间间断加入1mol/L的NaOH使消化液的pH值保持在7.8±1.0,经Ficoll密度梯度离心法纯化胰岛。应用双硫腙法评估胰岛的纯度,应用丫啶橙/碘丙啶法评估胰岛的存活率,存活率=活细胞总数/(活细胞总数 死细胞总数)×100%。通过胰岛素释放实验检测胰岛活性:胰岛素释放指数=第3小时(高糖环境)的胰岛素含量/第2小时(低糖环境)的胰岛素含量。②胰岛移植效果的观察:受体SD大鼠腹腔内注射链脲霉素,非禁食状态下2次血糖>16.7mmol/L确定为糖尿病大鼠。将糖尿病大鼠按随机数字表法分为两组,即胰岛移植组和糖尿病组,每组8只。胰岛移植组于肾被膜下注射约1000个胰岛,糖尿病组注射相应体积的1640培养液,再随机取8只血糖浓度≤5.5mmol/L的SD大鼠作为正常对照组。术后每天检测大鼠血糖,以非禁食血糖小于11.1mmol/L者视为胰岛移植存活。胰岛移植组大鼠血糖正常3d后对胰岛移植组、糖尿病组和正常对照组大鼠分别进行静脉糖耐量试验,测定0,15,30,60,90及120min血糖。主要观察指标:胰岛的纯度、存活率及活性。结果:纳入受体SD大鼠24只,全部进入结果分析,无脱失。①平均每只大鼠胰腺可获得(1150±141)个胰岛,纯度>95%,存活率>98%,胰岛形态完好。②体外胰岛素释放实验低、高糖组的胰岛素释放量为(70.5±6.9)mIU/L,(321.4±11.6)mIU/L,胰岛素释放指数为4.60±0.52,提示所提取的胰岛β细胞有良好的功能。③胰岛移植组大鼠胰岛移植当天血糖既开始下降,3d后血糖下降至正常,维持正常血糖水平(6±2)d;而糖尿病组大鼠血糖均在16.7mmol/L以上。胰岛移植组静脉葡萄糖耐量试验曲线与正常对照组相似。结论:经原位灌注法分离、Ficoll密度梯度离心纯化的胰岛制备技术可以获得高纯度和活力良好的大鼠胰岛细胞。     

人胰岛细胞移植中胰岛细胞活性研究

目的：器官联合切取中的不同胰腺获取方法是否对于胰岛细胞的活性有影响。方法：实验于2001—08／2004—08在南方医科大学珠江医院器官移植中心和南方医科大学解剖教研室完成，12例自愿捐赠器官供，采用高渗枸橼酸盐嘌呤溶液经过腹主动脉进行原位灌注后，进行胰腺、肾脏联合切取，肝脏、胰腺、肾脏联合切取及各器官的单独切取。取后采用胶原酶P消化胰腺，分离并纯化胰岛细胞，进行胰岛细胞活性染色．然后对比不同切除方法对于胰岛细胞活性率的影响。结果：胰腺、肾脏联合切取，肝脏、胰腺、肾脏联合切取及各器官的单独切取，如顺利，无污染、在冷却血时间5h以内，胰岛细胞活性率都在80％，经原位灌注后各方法之间无明显差别。结论：经腹主动脉进行原位灌注后，各种方法切取都符合无污染，冷却时间5h以内，不会影响胰岛细胞的活性。     

胎胰岛组织移植治疗糖尿病的护理

糖尿病严重地威胁着病人的生命，采取胎胰岛移植治疗糖尿病不仅能纠正病人的代谢异常，并能防止糖尿病并发症的发生发展。作者对近十年来１３５例病人施行胎胰岛组织移植护理体会为：术前做好心理护理，控制血糖，控制感染，术后的健康宣教，血糖监测，防止低血糖，腹胀的观察是确保移植成功的关键。     

2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后胰岛功能研究

【目的】研究2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后的胰岛功能。【方法】2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组（FDR）89例和正常对照组（NC）62例,测定人体测量指标、血糖、胰岛素、血脂等。【结果】与NC组比较,FDR组糖调节受损（IGR）增加,β细胞功能指数（MBCI）和处置指数（DI）下降。由MBCI获得的DI值与年龄、家族史等相关。【结论】糖尿病家族史影响绝经后非糖尿病的2型糖尿病一级亲属的糖代谢异常和胰岛β细胞功能。     

胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素加二甲双胍的强化治疗方案对胰岛β细胞功能的影响。方法20例2型糖尿病经饮食和运动调节、使用磺脲类降糖药仍不能有效控制血糖的患者改用胰岛素加二甲双胍治疗,疗程为1个月,分别在治疗前和疗程结束后测定了糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与餐后2小时血糖(2 hBG),并同时作了胰岛素(Ins)、C肽(CP)释放试验;HbA1c采用比色法测定,血糖采用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素、C肽采用放免法检测,并按照HOMA稳态模型公式计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IRI)。结果与治疗前相比,强化治疗后HbA1c、FBG与2 hBG均见下降[分别为(10.6±17.6)%vs(9.8±10.4)%,(17.4±3.8)mmol/Lvs(6.5±1.1)mmol/L,(23.0±4.0)mmol/Lvs(9.1±0.7)mmol/L,均P<0.001];胰岛素峰值和Homaβ均显著升高[分别为(24.1±10.2)mU/Lvs(66.9±17.6)mU/L,(2.62±0.46)vs(4.99±0.52),均P<0.001];而IRI则略有下降([(7.89±4.13)vs(6.50±2.44),P<0.05]。结论胰岛素联合二甲双胍治疗能明显增强胰岛β细胞的功能,可用于磺脲类降糖药治疗无效的2型糖尿病患者。     

两种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

目的观察两种胰岛素强化治疗方法,对初诊2型糖尿病患者的血糖控制和胰腺β细胞功能的影响。方法28例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组及多次胰岛素注射组,强化治疗2周,测定每组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)0分钟及120分钟胰岛素、C肽,胰岛素分泌指数(Homaβ),胰岛素抵抗指数(HomaIR),糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)等参数。结果两组均显示出明显的降糖效果,治疗后OGTT120分钟胰岛素、C肽,Homaβ及AUCi较治疗前均明显增加,其差异有统计学意义(P<0.001),HomaIR明显下降(P<0.001);两组间比较,除血糖达标时间及达标时胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.05)外,同期的FPG,2hPG,HbA1C,OGTT0分钟和120分钟胰岛素、C-肽,Homa-β,HomaIR及AUCi等值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖并可显著改善胰腺β细胞功能的目的,但胰岛素泵治疗可以使血糖得到更快的控制。     

18例肝移植病人术后并发症的观察及护理

自１９９４年５月～１９９９年４月的５年内,我际移植外科部为１８例肝炎后肝硬化病人施行了原位肝移植手术,在临床护理中我们体会到,积极预防、早期发现、准确鉴别及时发现并正确处理肝移植手术后的并发症是取得手术成功的关键,因此,术后严密观察和精心护理是非常重要的。     

胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理

胰肾Ⅰ期联合移植是糖尿病并发尿毒症的惟一根本治疗途径,但其并发症较其他大器官移植多,是直接影响患者长期生存的重要因素。通过对5例胰肾联合移植术后并发症的观察和护理,认为严密地术后监测、正确地处理有关并发症是提高移植物及患者长期存活的关键。     

脉冲多普勒超声观测肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流动力学改变

应用脉冲多普勒超声观测11例肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流的最大流速、血流量、血管直径及淤血指数。结果:脾切除加断流术后门脉主干、左支矢状部及右支血流量下降,肠系膜上静脉血流量增加,手术前后的自由门脉压与淤血指数无明显改变;术前自由门脉压与淤血指数呈正相关;术后门脉主干和左支矢状部的血流量减少量与脾静脉的血流量均呈正相关(P<0.01)。本文全面反映了手术前后肝内外门脉各属支的血流动力学变化。     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例惠者主要出现了出血、肾功能损害、急性排斥反应、肺部感染、胸水、口腔溃疡。通过对这些并发症的观察及护理,认为密切观察病情变化,早期发现,早期处理各种并发症,对提高肝移植手术后的存活率是十分重要的。     

细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性

目的了解细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性,为进一步指导临床诊治及护理提供依据。方法回顾性分析并总结2005年1月至2011年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的细菌性肝脓肿合并糖尿病患者(糖尿病组)151例以及非合并糖尿病患者(非糖尿病组)145例的临床资料,分析两组患者临床资料之间的差异。结果细菌性肝脓肿合并糖尿病组患者年龄[(62.5±11.4)岁]明显高于非糖尿病组的[(58.0±16.2)岁](P<0.05);糖尿病组心血管疾病发病率较非糖尿病组高,但合并恶性肿瘤的发生率相对较低(P<0.05)。在血及脓培养中,肺炎克雷白杆菌是最常见的病原菌,其中糖尿病组肺炎克雷白杆菌阳性检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论细菌性肝脓肿合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者具有不同的临床特征,应引起临床医生及护理工作者的重视。     

早发2型糖尿病家系一级亲属血清尿酸水平的横断面研究

目的研究尿酸在2型糖尿病发生发展中不同阶段的变化规律和相关因素。方法对200个早发2型糖尿病家系(至少一个患者在40岁前被诊断)的249例既往无糖耐量异常的2型糖尿病患者的一级亲属,进行口服75克葡萄糖耐量实验(OGTT),并检测糖化血红蛋白(HbA,c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、尿酸(SUA)和肌酐(SCr),测量体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR);用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)评估胰岛素抵抗,胰岛8细胞功能指数(HOMA-8)评估8细胞胰岛素基础分泌,采用OGTT中空腹和30分钟胰岛素血糖差值的比值(△130／△G30)评价胰岛素早期分泌,用△130／△G30／HOMAIR评估处置指数(desposition index,DI)。结果①总共50例新诊断糖尿病(DM),58例被诊断为空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT),统称糖调节受损(IGR),141例OGTT和HbA1c均正常(NGT);②DM、IGR和NGT组间尿酸差异无统计学意义,但DM组HOMA-β、△130／△G30、DI显著低于IGR和NGT组,HOMAIR高于IGR和NGT组;DM和IGR组的BMI、WHR、OGTT2小时胰岛素显著高于NGT组;DM组的HDL—c显著低于而TG显著高于NGT和IGR组;③将141例NGT者按HbA1c中位数(5．4％)分组后比较发现,高HbA1c组与低HbA1c组的尿酸水平差异无统计学意义,但高HbA1c组HOMAIR、空腹胰岛素水平、BMI已经显著高于低HbA1c组;④在NGT组,调整年龄、BMI、血压、TG后,男性的尿酸水平仍高于女性;⑤在所有的个体中,Pearson相关分析发现,不论男性还是女性,血尿酸与BMI、WHR、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMAIR、和Scr正相关;逐步多元回归分析,发现SCr、BMI、性别、TG是影响血清尿酸的独立因素。结论本研究没有观察到血尿酸水平在2型糖尿病发生的不同阶段显著性变化,尿酸变化并不是2型糖尿病前期的病理生理改变,它的改变可能发生在体质量增加、胰岛素分泌和敏感性下降后,Scr、性别、BMI、TG是影响尿酸水平的独立因素。     

两种不同胰岛素强化治疗方法对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）在2型糖尿病强化降糖中的效果。【方法】60例新诊断2型糖尿病病人,分成胰岛素泵治疗组24例（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素组36例（MSⅡ组）,治疗2周,观察两组治疗前后空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽变化,比较两组血糖达标天数、最大胰岛素用量、平均胰岛素用量及低血糖现象发生情况。【结果】治疗后两组血糖均有明显下降（P〈0．05）,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,两组治疗后上述改变无明显统计学差异（P〉0．05）。但CSⅡ组血糖达标时间较MSⅡ组短,平均胰岛素用量及最大胰岛素用量均较MSⅡ组少,且低血糖发生次数也较MSⅡ组少,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者血糖,改善胰岛β细胞分泌功能,对初发的2型糖尿病有良好治疗效果,其中胰岛素泵可以缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,有一定优势。