两种氧疗湿化方式对污染微生物及防腐剂传输规律的研究

目的研究仿生表面湿化和常规入水湿化两种氧疗湿化方式,对污染的微生物及添加的防腐剂的传输规律。方法对两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌污染后,将吸氧管终端置于盛有无菌蒸馏水的标本接收瓶内,以3、5、7 L/min的流量分别供氧30、60 min,对终端标本接收瓶内样本和在吸氧管的近段、中段、远段内壁采集的样本进行培养和菌落计数;将10%脱氢乙酸钠溶液作为湿源物质,以3 L/min的流量通气,每1h 30min采样,用高压液相仪定量检测吸氧管终端的脱氢乙酸钠。结果采用入水湿化的方式时,终端氧气中均检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和脱氢乙酸钠,且流量越大、通氧时间越长则菌落数越多,在吸氧管的近段、中段、远段的内壁中也检出了金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,流量小时近段菌落最多,流量大时远段菌落最多;采用表面湿化方式时则终端氧气中及吸氧管的近段、中段、远段的内壁中未检测出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和脱氢乙酸钠;在统计学上差异有统计学意义(P<0.01)。结论入水湿化方式能传输湿源物质中可能污染的细菌并使吸氧管内有细菌存在,也能传输湿源物质中添加的防腐剂给患者带来的潜在危害,而仿生表面湿化方式则既不传输细菌也不传输防腐剂。     

两种氧气湿化装置对气溶胶传播的控制

为研究氧气加湿过程中气溶胶的产生和输送,应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置湿化氧气,同时,设定不经过湿源物质的加湿而直接经过吸氧管输送氧气的空白对照组,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数。分别以9%三氯化铁和16.2%可溶性淀粉溶液作为湿源物质,将湿化后的氧气分别通入3%硫氰酸铵和0.6%碘溶液来观察显色反应,以便反映氧气湿化过程对湿源物质中溶质的输送情况。入水湿化的终端氧气中0.3、0.5、1、3、5μm的气溶胶(分别为31089.9、28488.6、2873.9、197、1.1个/m3)多于表面湿化的终端氧气中相对粒径的气溶胶(95.3、39.8、2.0、0.0个/m3),差异有统计学意义(P0.01)。经过表面湿化,在吸氧管终端未检测到三氯化铁和可溶性淀粉。而经过入水湿化,在终端可以检测到三氯化铁,但未检测到可溶性淀粉。结果显示:经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶较少,且湿源物质中的溶质不被输送到氧气终端。表面湿化通过切断气溶胶为载体的传播途径,有助于控制氧气湿化过程中微生物的传播。     

仿生表面湿化防止氧气湿化中微生物传播的试验研究

目的 研究常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,寻找杜绝微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院感染肺炎的方案.方法 对仿生表面湿化和常规入水湿化两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌污染,在加菌后第1～3天的相同时间均供氧20 min,对每个标本瓶分别进行细菌和真菌的培养并计数.结果 置入与仿生表面湿化装置连接的吸氧管终端的标本瓶中均未检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,置入与常规入水湿化装置连接的吸氧管终端标本瓶中可检测到金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;第1～3天金黄色葡萄球菌的计数分别为低浓度组39.5、52.4、117.3 CFU/ml,高浓度组83.1、125.2、263.2 CFU/ml,大肠埃希菌的计数分别为低浓度组12.9、29.4、37.3 CFU/ml,高浓度组26.5、55.2、65.2 CFU/ml,未检测到白色假丝酵母菌;在与两种装置连接的吸氧管终端榆测到的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌在统计学上差异有统计学意义(P<0.01).结论 独特的仿生学表面湿化装置即使在湿源物质遭到污染的情况下仍可以防止污染细菌随氧气通过吸氧管进入患者的呼吸道,这对切断微生物的传播途径,避免与吸氧相关的医院感染肺炎的发生,保让患者安全具有重要意义.     

氧气湿化装置的设计改进及预防气溶胶传播的研究

目的研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶产生和输送的变化,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院肺炎的方案。方法应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;改变仿生学表面湿化器的结构后,按相同方式进行气溶胶计数,观察气溶胶数量和粒径的变化。湿源物质中添加三氯化铁和可溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来进行气溶胶输送的定性研究。结果氧气入水湿化后产生大量0.3~3μm的气溶胶,相同流量下,气泡产生越多越细,气溶胶数量越多。而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,气溶胶数量和粒径与所用湿源物质的性质以及表面结构无关。表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与有害溶质的潜在危害,对预防吸氧相关医院肺炎具有重大意义。     

两种氧气湿化装置对大肠杆菌传播的控制实验研究

为探讨常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,应用常规入水湿化和仿生表面湿化两种装置,使用大肠杆菌[CMCC(B)44102]人为污染湿源物质后,对吸氧管终端氧气中的大肠杆菌进行培养计数.湿源物质污染大肠杆菌至2.5×106cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为26.5、55.2、65.2 cfu/ml.湿源物质污染大肠杆菌至5×105cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为12.9,29.4,37.3 cfu/ml.相同条件下,经过表面湿化后,终端氧气中未检测到大肠杆菌.氧气经过表面湿化与入水湿化相比,同一时点终端氧气中的大肠杆菌计数差异均有统计学意义(P＜0.01).提示经过表面湿化.湿源物质中的大肠杆菌不能传播到吸氧管终端,而经过常规入水湿化后,大肠杆菌可以被传播到吸氧管终端.     

两种氧疗方式氧疗器具细菌污染的调查分析

目的 加强病房氧气吸入治疗器具的消毒监测管理,避免医院获得性呼吸道感染.方法 对医院32个临床科室正在使用的氧气湿化瓶及湿化液进行采样,检测细菌菌落数及菌种,将氧疗器具依使用方式不同分为两组,即长期给氧组及间断给氧组,分析氧疗装置的细菌污染情况与氧疗方式的关系.结果 共采样748份,其中长期给氧组386份,合格率为90.67％,间断给氧组362份,合格率为61.88％;病原菌以革兰阴性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌吸类产碱假单胞菌较多.结论 重视病房氧气吸入治疗器具的规范化管理,加强氧气吸入治疗器具的消毒监测,对预防控制医院获得性呼吸道感染至关重要.     

氧气湿化瓶内液体的消毒与管理

每一个具有思维能力的人，当他身体的某个器官受伤致残后，在相当时间内产生变态的心理是常见的，他的语言、行为和人际关系也随之发生不同程度的变化。临床治疗护理中，如能及时抓住这些细微的变化，予以对应护理，使伤残病人树立起战胜伤残的勇气和信心，对病人的身体康复将十分有利。下面谈几点体会。     

早产儿控温湿化常压氧疗的整体护理研究

目的探讨控温湿化常压氧疗对早产儿整体护理研究。方法回顾性分析了2010年1月-2011年12月本院治疗的110例早产儿,所有患儿采用控温湿化常压氧疗,随机分为两组,研究组56例,给予整体护理;对照组54例,给予传统护理,观察两组低氧血症的改善效果。结果与对照组疗效比较,研究组疗效明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组复温时间、氧疗时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿控温湿化常压氧疗的整体护理研究能改善患儿病情,值得推广。     

不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响

目的探讨不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响,为临床制定预防控制措施提供依据。方法选取2012年6月-2015年5月医院收治的3月~3岁的先天性心脏病术后停用呼吸机拔除气管插管需要氧疗患儿100例,分为两组,观察组采用新西兰MR810呼吸机加温湿化器将湿化液加温,氧气吸入管口气体温度为32~36℃,对照组采用常温湿化液,氧气吸入管口气体温度为20~26℃;各组分别于吸氧前、吸氧48h后观察临床肺部感染评分(CPIS);统计两组吸氧前与吸氧48h后下呼吸道感染率和病原菌检出情况。结果两组在吸氧前CPIS差异无统计学意义,吸氧48h后观察组CPIS下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);同组间比较,对照组吸氧前后CPIS差异无统计学意义,观察组吸氧前后CPIS差异有统计学意义(P<0.05);吸氧48h后观察组下呼吸道感染率下降更为显著;共分离出22株病原菌,以革兰阴性菌为主。结论加温湿化氧疗能降低先天性心脏病婴幼儿心脏手术后肺部感染评分,能有效地减少呼吸道感染并发症的发生。     

氧气湿化瓶的医院感染监测及分析

氧气是医院急诊、急救、抢救患者的必备医疗器械,自1998年在医院感染监测项目中增添了对氧气湿化瓶的细菌监测.现将结果报告如下.     

医用氧疗湿化系统的清洗消毒方法改进

目的探讨医院各科室氧疗湿化系统清洗消毒方法存在的不足,采取改进措施,减少污染。方法设常规组、观察组,两组湿化瓶均用流动水冲洗后,放入500 mg/L有效氯溶液的加盖容器中浸泡30 min,常规组用蒸馏水冲洗、晾干、包装,湿化液用蒸馏水;而观察组将湿化瓶放入65℃的烘箱内烘60 min,湿化液改用瓶装灭菌水,然后对消毒后的氧气湿化瓶和湿化液采取分期抽样检测并进行对比。结果湿化瓶细菌污染件数常规组为19.17%、观察组为0.83%,两者比较差异有统计学意义(P0.01),湿化液细菌污染率常规组为21.57%、观察组为1.96%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论湿化瓶清洗消毒后加用烘箱进行干燥处理,可明显降低氧疗湿化系统细菌污染,有效控制医院感染的发生。     

湿化瓶的微生物监测及消毒方法的探讨

本文报告了我院临床使用的氧气湿化瓶的细菌污染状况并探讨了消毒方法。消毒前的染菌率为83.4％,消毒后使用第1～3天的染菌率分别16.7％、20％及33.3％。第1天和第2天的菌数无显著差异,第3天的染菌率和菌数均明显增多,与消毒前接近。各菌种比例为绿脓杆菌26.1 ％、表皮葡萄球菌17.4％、酵母样真菌17.4％、其它假单胞菌21. 7％。用10％活力碘涂擦湿化瓶内壁3分钟后,细菌数为0。说明此方法效果良好。本文结果提示目前因输氧造成院内感染的常见病原菌是绿脓杆菌和其它假单胞菌。消毒次数和时间应视细菌污染量而定,但2天消毒一次应为最低要求。     

我院氧气管理与临床安全使用

从氧气间管理规则、氧气安全供应管理、氧气供应日常保养、常见故障及解决方案以及氧气湿化瓶管理等方面阐述了加强制度化管理与安全使用规范。指出应严格落实相应的规章制度,减少安全隐患,从而达到规范临床安全使用、确保氧气质量管理的目的。     

实验动物型HFRS传播途径的研究

实验动物型ＨＦＲＳ传播途径研究证明：ＨＦＲＳＶ 抗原阳性鼠的血、尿、粪涂布于布、纸、草片上，在ｐＨ６５ ～７５ 、４ ～１５ ℃条件下４８ｈ 仍有感染性；大白鼠吸入荧光标记的ＨＦＲＳＶ气溶胶５ｍｉｎ 后即可在气管和左、右肺中检测荧光标记的ＨＦＲＳＶ抗原，在呼吸系统的沉积分布占９５ ％ ；大白鼠吸入ＨＦＲＳＶ５ 天左右即可在肺巨噬细胞和外周血白细胞内检测到ＨＦＲＳＶ 抗原；１０ 天左右在吸入感染大白鼠的心、肺、肾、肝和脾脏用反转录ＰＣＲ 扩增技术亦检测到ＨＦＲＳＶＲＮＡ；吸收进入血液的ＨＦＲＳＶ 气溶胶颗粒可随血行分布各个脏器，继而随尿排出体外，整个清除、转运约１０ 天左右；模拟现场研究在同一饲养室内将攻毒组和对照组实验动物饲养，在攻毒组实验动物体内检出ＨＦＲＳＶ 抗原后１５ 天，对照组实验动物体内即可检出ＨＦＲＳＶ 抗原，两者有一定的伴随关系；在攻毒组实验动物检测出ＨＦＲＳＶ 抗原阳性率高峰期间，从饲养室内气溶胶中分离出２ 株ＨＦＲＳＶ     

慢性呼吸衰竭氧疗的护理体会

目的探讨慢性呼吸衰竭(CRF)氧疗的护理效果和经验。方法对2009年5月～2009年10月间在我院住院治疗的慢性呼吸衰竭氧疗患者36例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果经积极给予氧疗等救护措施,本组临床治愈23例(63.89%),好转12例(33.33%),死亡1例(2.78%);死亡病例为高龄患者并发严重肺部感染。结论氧疗护理中应注意做好各个细微的环节,为改善患者缺氧、促进康复提供保障。     

慢性呼吸衰竭氧疗的护理体会

目的探讨慢性呼吸衰竭（CRP）氧疗的护理效果和经验。方法对2009年5月～2009年10月间在我院住院治疗的慢性呼吸衰竭氧疗患者36例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果经积极给予氧疗等救护措施,本组临床治愈23例（63．89％）,好转12例（33．33％）,死亡1例（2．78％）;死亡病例为高龄患者并发严重肺部感染。结论氧疗护理中应注意做好各个细微的环节,为改善患者缺氧、促进康复提供保障。     

监护用脉搏式血氧饱和度测试方法的研究

根据红光和红外光动脉血管后的相对最大光强和光强最大变化量之比来计算血氧饱和度（ＳＯ２）的一般原理和推导出的实用算法，针对临床长期监护的特殊要求，设计了单片机反馈控制的自动基线调节电路，自动增益调节的可控积分电路及相应算法，有效地克服了因测量信号的漂移，特别是人体生理差异造成使系统工作恶化的影响，从而使本系统满足了临床生理监护的需要。     

新型高流量湿化氧疗系统探讨

目的：根据氧疗特点和临床实际情况,设计提供一种实用湿化氧疗系统,可以实现最佳氧疗。方法：由文丘里空氧混合阀,加温湿化器和湿化氧疗加热丝管路组成高流量湿化氧疗系统。结果：系统各部分可以发挥良好效果,实现最优化组合,输出效果达到了设计预期。结论：该高流量湿化氧疗系统简单实用,操作方便,兼容配套性好,能提供符合最佳氧疗条件的输出,可以广泛使用于医院临床治疗。