恩丹西酮治疗化疗后恶心呕吐的观察

顺铂等化疗药为高催吐性药物,引起的恶心呕吐往往使化疗难以进行。山东齐鲁制药厂生产的恩丹西酮为高选择性的５－ＨＴ３受体阻滞剂,是高效、低毒的新型止吐药。作者于１９９７年４月至１２月对６０例恶性肿瘤患者化疗同时应用恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的观察,疗效...     

低剂量恩丹西酮及胃复胺为主联合控制化疗恶心呕吐临床观察

低剂量恩丹西酮及胃复胺为主联合控制化疗恶心呕吐临床观察巨新世１董淑荣２吕利成１马玉龙１赵志敏１毛永红１５－ＨＴ３受体阻滞剂恩丹西酮是近年来临床上开始应用的化疗止吐剂，单独使用（推荐剂量８ｍｇ×３次／日）即有很好的止吐效果，但也仍有部分病人达不到止吐目...     

甲状腺癌根治术后恶心呕吐的预防

「目的」研究枢丹和格拉司琼在甲状腺癌根治术患者术后的抗呕吐作用，并比较两者对术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）的预防效果。「方法」选择甲状腺癌根治术患者９０例，随机分为枢丹组（４ｍｇ，ｎ＝３０）、格拉司琼组（３ｍｇ，ｎ＝３０）和安慰剂组（生理盐水，ｎ＝３０）诱导前静推枢丹或格拉司琼或安慰剂，双盲法观察术后２４小时恶心、呕吐的发生率。「结果」枢丹组恶心、呕吐的发生率（２３％，１７％）与格拉司琼组（２０％，１３     

恩丹西酮与灭吐灵加地塞米松控制化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的对照观察恩丹西酮预防化疗所致急性及延迟性恶心呕吐的作用，比较其对含顺铂方案和5-氟尿嘧啶 醛氢叶酸方案的止吐作用。方法采用自身交叉随机对照方法，观察化疗后24小时(急性)及5日内(延迟性)恶心呕吐发生的情况。结果大剂量顺铂化疗中恩丹西酮控制急性及延迟性恶心呕吐疗效明显好于对照组，而5-氟尿嘧啶 醛氢叶酸方案化疗中两组结果无显著差异。结论恩丹西酮能有效控制化疗所引起的恶心呕吐反应，在用顺铂时疗效尤为突出，5-氟尿嘧啶 醛氢叶酸化疗则可考虑用较经济的灭吐灵加地塞米松处理。     

恩丹西酮治疗诱发恶心呕吐的临床观察

本文报导150例以顺铂、阿霉素联合方案化疗的恶性肿瘤患者,应用恩丹西酮与胃复安进行自身随机对照止吐研究。结果提示:恩丹西酮对联合化疗方案引起的急性恶心治疗后的3天内效果明显优于胃复安,分别为71.64％、81.93％与42.28、55.42％(P<0.05),对止吐疗效:恩丹西酮第1、2、3、4天分别为91.04％、86.57％、83.58％和85.07％,后即恢复正常;胃复安到第七天还未恢复正常(95.18％);正常进食在3天内恩丹西酮明显比胃复安效果好(71.16％和87.95％、55.22％和71.08％(<0.05));副反应中恩丹西酮除引起便秘外,其余都比胃复安低(48.0％和64.67％,P<0.05)。资料提示:恩丹西酮在肿瘤患者在化疗时致引起恶心呕吐的效果较理想。     

格拉司琼与恩丹西酮防治食管癌术后化疗所致恶心呕吐的疗效对比

目的：比较格拉司琼与恩丹西酮防治食管癌术后患者化疗引起恶心、呕吐的作用及毒副反应。方法：回顾性研究439例食管癌术后化疗患者的临床资料，比较格拉司琼和恩丹西酮的治疗效果及毒副反应。结果：吻合VI位于颈部患者比位于胸内患者易发生恶心、呕吐。格拉司琼对化疗后急性（1d）恶心、呕吐有效率为81．6％，延迟性恶心呕吐（2—5d）的有效率分别为75．0％、64．2％、60．8％、56．1％。恩丹西酮对化疗后急性恶心、呕吐有效率为71．4％，延迟性恶心、呕吐的有效率分别为68．7％、57．7％、52．0％、47．1％，两组差异显著（P〈0．05），格拉司琼治疗效果优于恩丹西酮。两者不良反应基本相似。结论：格拉司琼对于防治食管癌术后患者化疗所致恶心、呕吐效果较好。     

雷莫司琼预防肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐效果的随机对照临床研究

背景与目的顺铂对各种恶性肿瘤都有明显疗效,是肺癌联合化疗的常用药物。但它所引起的严重的恶心、呕吐成为临床应用顺铂的一个剂量限制因素。新一代止吐药物5-HT3受体拮抗剂雷莫司琼可以减轻顺铂化疗引起的恶心呕吐。为了观察雷莫司琼注射剂预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床疗效,我们进行了临床观察,并与恩丹西酮进行对照。方法采用随机平行对照方法,100例患者随机分为雷莫司琼组50例和恩丹西酮组50例。雷莫司琼0.3mg化疗前30min静脉冲入,恩丹西酮8mg化疗前15min和化疗结束时静脉冲入。结果雷莫司琼对顺铂所致恶心的控制率在第1~3天分别为82%、72%、84%,恩丹西酮分别为84%、70%、76%,两药疗效相似。雷莫司琼对呕吐控制的有效率在第1~3天分别为88%、86%、90%,恩丹西酮分别为80%、76%、86%,雷莫司琼对呕吐的有效率高于恩丹西酮,但无统计学上差异。两药不良反应的发生率相似。结论雷莫司琼能有效预防顺铂化疗引起的恶心呕吐,其疗效略优于恩丹西酮。     

格拉司琼预防胃癌化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的 :观察格拉司琼注射剂预防顺铂引起的急性及延迟性恶心呕吐的作用和毒副反应 ,并与恩丹西酮比较。方法 :采用随机自身对照方法 ,将 48例接受联合化疗 (含顺铂 )的胃癌患者随机分为A、B两组 ,均接受 2个周期相同方案的化疗。A组第 1周期用格拉司琼 ,第 2周期用恩丹西酮止吐 ;B组第 1周期用恩丹西酮 ,第 2周期用格拉司琼止吐。观察化疗后 2 4小时 (急性 )及 5日内 (延迟性 )恶心呕吐发生的情况。结果 :在化疗后 0h～ 6h ,格拉司琼对恶心的控制率与恩丹西酮相似 ,但第 1天、第 2天、第 3天格拉司琼对恶心的有效率 ( 62 5 %、47 9%、41 7% )优于恩丹西酮 ( 41 7%、2 7 1%、2 2 9% ,P <0 0 5 ) ,提示格拉司琼作用时间较恩丹西酮长。格拉司琼控制呕吐的效果及所致毒副作用与恩丹西酮相似。结论 :格拉司琼能有效控制胃癌化疗所致的恶心呕吐 ,作用时间较恩丹西酮长 ,它的不良反应轻 ,是良好的化疗止吐药     

恩丹西酮联用方案防治顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察

有效控制顺铂所致恶性呕吐反应是化疗方案顺利实施的关键 ,近年来我们采用恩丹西酮联用方案防治顺铂化疗所致恶心呕吐取得较好疗效。现将临床观察结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 10 0例患者均已确诊并首次接受顺铂化疗 ,无脑转移、胃肠道梗阻或其他严重并发症 ,化疗前 2 4小时无呕吐及没用过止吐药物。1 2　一般状况　 10 0例患者中男性 6 8例 ,女性 32例 ,年龄 38～ 73岁 ,中位年龄 5 4岁。肺癌 4 0例 ,食管癌35例 ,乳腺癌 15例 ,其他肿瘤患者 10例。1 3　化疗方案　均为接受顺铂 5 0ｍｇ/次× 3天者 ,顺铂在前 3天应用 ,其他药…     

奥氮平预防高致吐性化疗方案致恶心呕吐的临床观察

目的评价奥氮平预防含顺铂、表阿霉素的高致吐性化疗方案所致恶心呕吐(CINV)的有效性和安全性。方法对符合纳入标准的52例恶性肿瘤患者应用高致吐性方案化疗2个周期,随机交叉应用A→B方案或B→A方案进行预防性止呕处理。A方案(空白对照组):盐酸帕洛诺司琼0.25 mg d_1+地塞米松10 mg d_1~d_3,静推;B方案(奥氮平组):A方案基础上,加用奥氮平10 mg d_(-1)~d_5,睡前口服。主要研究指标为患者化疗后5天内急性(0~24 h)及延迟性(25~120 h)恶心、呕吐的完全缓解(CR)率,同时评估奥氮平治疗的安全性。结果最终完成2个周期化疗并可评价疗效的患者共50例,脱落2例。奥氮平组与空白对照组比较,在急性恶心(88.0%vs.52.0%,P<0.05)、延迟性恶心(72.0%vs.20.0%,P<0.05)、延迟性呕吐(86.0%vs.64.0%,P<0.05)方面CR率更高的,而在急性呕吐方面两组CR率的差异无统计学意义(94.0%vs.86.0%,P>0.05)。奥氮平止呕相关不良反应包括头晕、嗜睡、口干、疲劳、便秘、直立性低血压等,均少见且程度较轻,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在盐酸帕洛诺司琼和地塞米松的基础上,加入奥氮平可以有效地提高高致吐性化疗方案致急性恶心、延迟性恶心与呕吐的疗效,且安全性较好。     

胃复安联合苯海拉明与昂丹司琼治疗化疗后不良反应的观察

目的将两种化疗止吐方法的疗效进行比较,寻找一种高效价廉的止吐方法。方法将200例恶性肿瘤化疗后呕吐患者随机分为胃复安联合苯海拉明止吐治疗组(100例)和昂丹司琼止吐治疗组100例,观察止吐效果和不良反应。结果对于轻度恶心呕吐者,胃复安联合苯海拉明止吐效果与昂丹司琼相近,差异无统计学意义(P>0.05),但对于重度恶心呕吐者,昂丹司琼止吐效果优于胃复安联合苯海拉明(P<0.05)。结论胃复安联合苯海拉明与昂丹司琼对于轻度呕吐的止吐效果均良好,但胃复安联合苯海拉明较昂丹司琼明显价廉。对于重度呕吐者,昂丹司琼的止吐效果较好。     

雷莫司琼崩解片防治化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察比较雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼治疗含顺铂或蒽环类方案化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法：将４５例接受含顺铂或蒽环类方案化疗的患者随机分为ＡＢ、ＢＡ组。ＡＢ组第１周期静脉用盐酸托烷司琼;第２周期以雷莫司琼崩解片口服代替盐酸托烷司琼。ＢＡ组第１周期以雷莫司琼崩解片治疗;第２周期静脉用盐酸托烷司琼治疗。结果：可评价疗效的３９例患者中,含雷莫司琼崩解片止呕方案和含盐酸托烷司琼止呕方案对急性恶心的有效率分别为８９.７％和９４.９％,迟发性恶心有效率分别为６６.７％ ～８２.１％和７９.５％ ～８９.７％。对急性呕吐的有效率分别为８９.７％和９２.３％,迟发性呕吐分别为８７.２％ ～８９.７％和８４.６％ ～８９.７％。两组疗效差异均无统计学上意义。两组不良反应亦无显著性差异。结论：雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼在控制急性、迟发性恶心呕吐的有效率和毒副反应均相近,高效低毒,值得临床推广应用。     

盐酸帕洛诺司琼胶囊预防化疗性恶心呕吐的随机对照双盲多中心临床研究

目的 观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼胶囊预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法 采用随机、阳性药平行对照、双盲、双模拟的多中心临床试验方法,对使用中度致吐性化疗方案的恶性肿瘤患者,于第1天化疗前1h口服盐酸帕洛诺司琼胶囊1粒（0.5mg／粒）和盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片（试验组）或口服盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）和盐酸帕洛诺司琼胶囊的模拟剂1粒（对照组）,化疗12h后试验组和对照组分别再次给予盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片和盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）。观察用药当天至化疗后5天患者出现急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、体力状况变化情况和对恶心呕吐控制的满意程度VAS评分,必要时给予格拉司琼+地塞米松的解救性止吐治疗。结果 7家研究中心共入组240例患者,试验组122例,对照组118例。经全数据分析集（FAS）分析,试验组与对照组急性呕吐的完全有效率差异无统计学意义（86.89％ vs.85.47％,P=0.8338）,经非劣效检验,试验组不亚于对照组（95％CI下界值=-7.33％,u=2.558,P=0.0105）。经符合方案数据集（PPS）分析,两组延迟性呕吐的完全控制率差异有统计学意义（74.38％ vs. 61.54％,P=0.0490）。整个观察期内试验组的呕吐发生率为21.31％,明显低于对照组的33.33％（P=0.0422）。化疗第2天试验组与对照组出现呕吐的患者呕吐次数（次／例）分别为0.15±0.52和0.31±0.68,差异有统计学意义（P=0.0090）;化疗第1～5天两组0级恶心发生率和PS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗第2～4天两组VAS评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组发生便秘和总胆红素升高各2例,对照组发生便秘4例和药物性皮炎1例,两组不良反应的发生率分别为3.28％和4.24％（P＞0.05）。结论 国产盐酸帕洛诺司琼胶囊在预防中度致吐性化疗所致的急性恶心、呕吐与盐酸格拉司琼分散片疗效相当,而对延迟性呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼分散片,且安全性好,给药方便,建议准予上市应用。     

单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察

目的观察单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法451例患者随机进入单剂量组（A组,232例,盐酸帕洛诺司琼025mg 化疗前静滴 d1）或多次重复剂量组（B组,219例,盐酸帕洛诺司琼025mg 化疗前静滴 d1、d3、d5;化疗时间≤2天的患者,如果在化疗后第4天无呕吐、恶心发生,第5天停用盐酸帕洛诺司琼）,分析两组的疗效及不良反应。结果 B组化疗全程的恶心、呕吐完全缓解率明显高于A组（52.97％ vs.38.36％, P=0.002）。A、B两组在急性期恶心、呕吐完全缓解率的差异无统计学意义（58.19％ vs.62.56％, P=0.340）,但在延迟期B组恶心、呕吐完全缓解率明显高于A组（65.30％ vs.46.98％, P＜0.001）。A、B两组在急性期呕吐完全缓解率的差异无统计学意义（86.64％ vs.87.21％, P=0.860）,但在延迟期B组呕吐完全缓解率明显高于A组（89.95％ vs.71.12％, P＜0.001）。A、B两组在急性期恶心完全缓解率无明显差异（58.19％ vs.62.56％, P=0.340）,但在延迟期B组恶心完全缓解率明显高于A组（66.21％ vs.51.72％, P=0.0018）。B组解救治疗率低于A组（11.42％ vs.19.83％, P=0.014）。A、B两组的不良反应发生率分别为8.19％和10.05％（P=0.390）。结论 多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼较单剂量盐酸帕洛诺司琼可以提高化疗患者的延迟期恶心、呕吐完全缓解率,且两者不良反应发生率相似。     

恩丹西酮（齐鲁）预防非顺铂化疗所致呕吐的Ⅲ期临床研究

目的改进用药方法,进一步确定恩丹西酮的临床应用价值。方法首次用非顺铂药出现呕吐者为入组对象。再次化疗时,给予恩丹西酮（齐鲁）８ｍｇ静脉注射,每日１次。化疗结束后口服８ｍｇ,每日２次,用１天的简化方法。结果经多中心１９３例患者应用,第１天止吐有效率达９３．３％,对迟发性呕吐也有很好疗效。第１～５天平均呕吐次数为０．４～０．０１。结论本法疗效高,副作用小,且经济方便,更适于临床推广应用。     

枢丹预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床效果

目的观察枢丹的止吐疗效和毒性。方法对３０例接受大剂量顺铂化疗的患者,采用随机自身对照的方法,比较枢丹和枢复宁在相等剂量下的疗效和毒性。结果枢丹能有效预防顺铂所致的恶心、呕吐,其止吐效果与枢复宁相似。两药的止吐有效率分别为７０．０％和６３．３％,完全缓解率分别为５６．７％和５３．３％。两药的疗效无统计学差异,且毒副反应小。结论枢丹为肿瘤化疗安全、有效的止吐药,值得临床推广应用     

恩丹西酮防治顺铂所致呕吐的疗效观察

目的:观察恩丹西酮对顺铂化疗所致呕吐的疗效。方法:随机将186例恶性肿瘤患者分为两组。90例单用恩丹西酮(A组),96例恩丹西酮加地塞米松治疗(B组)。结果:对急性呕吐止吐有效率A、B组分别为85.6%和96.9%。结论:恩丹西酮加地塞米松可显著提高对急性呕吐止吐有效率(P<0.05),但对迟发性呕吐,两组止吐疗效无明显差异(P>0.05)。     

肿瘤相关恶心、呕吐

恶心、呕吐作为恶性肿瘤患者一种常见的临床症状,对患者的生理、心理等均会产生明显的负面影响,造成机体代谢紊乱,增加患者对治疗的恐惧感,降低患者治疗的依从性,影响患者生活质量和生存期。恶心、呕吐的发病原因众多,其中肿瘤相关恶心、呕吐是本文阐述的重点内容,其具体病因包括肿瘤本身导致的恶心、呕吐,肿瘤治疗相关的恶性、呕吐,精神因素相关的恶心、呕吐以及全身因素相关的恶心、呕吐,从以上发病原因入手可有效减轻恶心、呕吐带来的不良影响。 对恶心、呕吐发生机制的研究主要集中于呕吐机制的研究,目前该部分内容已阐述的比较清晰,而恶心的机制尚不明确,有待进一步研究探索。恶心、呕吐发生程度不同,对机体营养代谢产生的影响也有所不同,为了治疗更为有的放矢,需要根据恶心、呕吐的病因,发生机制和程度进行针对性预防和治疗,以改善患者的症状和生活质量。本文将从恶心、呕吐发生的原因,病理生理机制,对代谢的影响以及治疗等角度进行全面阐述,有助于对恶心呕吐患者进行积极预防、合理治疗,进而为提高患者生活质量,改善生存期提供保障。