断指再植血管危象臂丛阻滞治疗

我院自1978～1984年行断指再植340例,494指,成活率91.1％。术后发生血管危象者98例114指,血管危象发生率23％。其中77例拟再次行手术探查,均施行臂丛阻滞术,结果有16例18指臂丛阻滞后,解除了血管危象,免除了再次手术,免除再手术率为20.8％。现将臂丛阻滞解除16例18指血管危象报告如下。 1 临床资料男11例12指,女5例6指。年龄3～45岁。小儿血管危象3例3指;成人血管危象13例15指;动脉危象12指,时间最短1h,最长27h;静脉危象6指,最短2h,最长40h。麻醉方法,腋路法7例,     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

多足践组合移植再造多指缺失的临床应用（附9例20指报告）

我院自1996年起,采用显微外科技术行多足趾组合移植再造拇手指缺失9例共20指,全部成活.其中发生血管危象1例2指,经手术探查后好转.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄13～42岁,平均27岁.9例均为外伤引致,其中齿轮碾压伤4例9指,绞窄伤合并皮肤缺损3例7指,其他2例4指.     

多足趾组合移植再造多指缺失的临床应用(附9例20指报告)

我院自1996年起,采用显微外科技术行多足趾组合移植再造拇手指缺失9例共20指,全部成活.其中发生血管危象1例2指,经手术探查后好转.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组9例,男6例,女3例,年龄13～42岁,平均27岁.9例均为外伤引致,其中齿轮碾压伤4例9指,绞窄伤合并皮肤缺损3例7指,其他2例4指.     

显微外科微血管吻合术后血管危象期的观察与护理

血管危象是显微外科术后危害再植指 (肢 )体成活最严重的并发症 ,包括动脉危象和静脉危象。术后如何预防和早期发现及处理 ,直接关系到再植指 (肢 )体成活。采取常规护理方式 ,不能及时发现血管危象 ,我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 6 5例采取血管危象期护理 ,再植成活率达 92 %以上 ,现将显微外科术后血管危象期的观察与护理体会报道如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 14例 ,年龄最小 15岁 ,最大 5 2岁。手术类型 :断掌再植 2例 ,断腕再植 1例 ,断臂再植 1例 ,断指再植 5 6例 ,皮瓣移植 5例。术后发生血管危象 15例 ,其中动脉危…     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…     

小儿断指再植术后易发生血循环危象原因分析及预防措施

资料与方法 2004年7月～2006年7月我科收治25例手指离断的患儿，其中男20例，女5例，年龄1—8岁，平均4．5岁，其中不全离断19例，完全离断6例，均急行断指再植术，其中3例在再植术后2天内发生血循环危象，经采取恰当处理措施，2例在30分钟内解除血循环危象。1例60分钟内未解除血循环危象，立即行血管探查术后血循环危象解除。     

高压混合氧治疗手创伤术后血循环危象的疗效观察

手创伤后造成手部皮肤缺损、断指、手指缺损;临床十分常见.且致残率高。近年来随着显微外科的发展;手部皮肤缺损的修复．断指再植．手指再造的成功率不断提高。但术后局部血管痉挛及血液的高凝状态易形成血栓引起血循环危象发生．是手术失败的重要原因之一。我院从1995～1998年运用高压混合氧配合药物治疗手创伤术后血循环危象,疗效满意。现报道如下：1资料与方法1.1资料所有治厅对象48例均为骨科住院病人及下级医院的院而来。其中男36例59指．女12例17指;年龄最小13岁．最大64岁。致伤原因：切割伤26指,电锯伤11指．冲击伤6指．撕脱碾…     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

断指再植术后小剂量肝素疗法的护理

断指再植术后发生静脉危象若不采取有效的处理 ,则再植指很难成活。我科 1997～ 1998年先后对 8例断指再植术后病人采用小剂量肝素疗法 ,促进再植指建立有效的血循环 ,减少血管危象的发生 ,获得满意效果 ,由于加强观察和护理 ,无出血现象发生 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 31岁 ,术中只吻合指动脉 3例 ,术后出现静脉栓塞而无探查条件 3例 ,术后血管栓塞经 2次探查 1例 ,血管损伤严重术中需 2次吻合指动脉、术后血循环差 1例。本组除 2例因发生静脉危象后行指端侧方切开放血无效并动脉栓塞…     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

断指再植术后的护理体会

我院自1996年12月开展断指再植术17例27指,成活率较高。对其术后护理我们体会如下。1　临床资料本组17例中男12例,女5例,年龄17～45岁。切割伤9指,绞窄伤6指,撕脱伤12指;多指离断7例17指。断指缺血时间2～13小时。再植成活23指,发生血管危象3指。断指再植成活率96.3%。2　护理体会2.1　心理护理　根据病人病情及个体情况采取不同的心理护理方法,使病人思想由消极抵制变成积极主动,避免交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增多,使小动脉痉挛致动脉危象。2.2　病房环境　室温控制在20～25℃,紫外线空气消毒每日2次,定期通风、换气,严禁吸烟(尼古丁…     

100例断指(趾)再植术后发生血管危象的临床观察及护理

<正> 断指(趾)再植术后血管危象一般发生于术后1～3d,据报道总发生率为24％,救治成活率为63.8％。我科1999～2000年共收治断指再植病人100例、160指,成活140指,部分坏死15指,完全坏死5指,成活率87.5％。33指出现血管危象,发生率为20.7％,其中术后1～3d发生26指.术后4～7d发生7指。经积极治疗,总危象解除率为8％。现就危象发生原因谈谈其临床观察及护理。1 临床资料 本组男80例120指,女20例40指;年龄10～60岁,伤后就诊时间0.5～12h,致伤原因:电锯、电刨伤40指,各种锐器砍切伤20指,机器冲压,重物砸断伤7例,人、畜咬断伤8     

断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象发生因素与处理.方法回顾性分析2005年1月至12月断指再植病例198例212指临床资料.结果本组病例198例212指中发生血管危象23指,其中动脉危象13指,静脉危象10指,经及时发现、对症处理,18指成活,救治成活率78.26%.结论血管危象的发生与疼痛、吸烟、体位及神经体液等多因素有关.正确处理血管危象的发生因素,可提高断指再植成功率.     

软组织缺损性断指再植349指

严重创伤所致的离断手指伴有组织缺损 ,大大增加再植手术的复杂性 ,血管危象的发生率较一般断指再植要高[1] 。随着显微外科技术的发展 ,利用血管、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣移植或转移修复断指的组织缺损 ,既可减少术后血管危象 ,提高再指成活率 ,又能扩大再植适应证[1] 。自 1985年以来 ,作者采用组织移位、移植 ,对 2 75例 349指伴组织缺损的断指进行再植 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 75例 349指中男 192例 2 4 8指 ,女83例 10 1指 ,年龄 15～ 5 3岁 ,平均 2 4 .5岁 ,完全离断 2 97指 ,不完全离断 5 2指。致伤…     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

旋转撕脱性断指再植术的护理

目的 对旋转撕脱性断指再植术的护理经验总结.方法 对19例旋转撕脱性断指再植病人中有13例单指成活,双指成活2例,3指以上完全成活1例,1例成活2指.感染2例,手指坏死1例,血管危象1例.结论 严密的观察和护理,防止血管危象的发生和最大程度的恢复手指功能对于旋转撕脱性断指再植成功是非常重要的.     

亚冬眠疗法在显微血管外科中的应用体会

目的 :探讨预防和治疗小儿及青少年断指再植、手指再造术血管危象的有效办法。方法 :对 12例小儿和青少年断指再植和手指再造患者术后应用冬眠合剂Ⅰ号 5～ 7天。结果 :全部成活 ,其中 9例应用后血循环稳定 ,3例发生痉挛性血管危象 ,应用亚冬眠疗法 5～ 7天后也成活。结论 :亚冬眠疗法对小儿及青少年患者中可有效预防和治疗断指再植、手指再造术后血管危象 ,可提高断指再植、手指再造的成活率。     

肌无力危家的临床观察与护理

肌无力危象是重症肌无力病人在某种诱因下急骤发生的呼吸肌无力 ,以致不能维持正常换气功能的危机状态。发生率占肌无力的 9.8%～ 2 6.7% ,病死率为 15 .4%～5 0 .0 % ,故肌无力危象的观察与护理非常重要。我院在1977年 8月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 0 60例重症肌无力病人中共发生肌无力危象 15 8例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料发生肌无力危象者 15 8例 ,男 62例 ,女 96例 ;年龄 2 3～77岁 ,平均 5 6岁。肌无力危象的诊断标准 :呼吸衰竭而需要辅助呼吸 ,指征包括病人感觉极度呼吸困难 ,口唇、指甲发绀 ,呼吸三凹征 ,动脉血氧分压 <6…     

足趾、皮瓣再造手指20例护理

我科从 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,采用带血管蒂皮瓣、游离足趾再造手指 2 0例 ,外形及功能均较满意 ,已能适应日常生产、生活的需要。1　临床资料男 15例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,左拇指 12例 ,右拇指 5例 ,右中环指 3例 ,拇指Ⅱ度缺损 16例 ,Ⅲ度缺损 3例 ,Ⅴ度缺损 1例 ;右手第 2～ 5指完全缺损 2例 ,电击伤 3例 ,挤压伤5例 ,挤压毁损伤 6例 ,撕脱伤 4例。拇指再植失败 2例。2　护理体会2 .1　做好血管现象的预防　情绪紧张、下床活动、大幅度变换体位及伤肢位置、疼痛、吸烟、饮酒、过冷过热等不良刺激均可诱发血管危象。如不及时…