微创经皮肾镜碎石术与经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石临床疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（MCNL）与经输尿管镜钬激光碎石（URL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法分别采用MCNL术和URL术治疗120例输尿管上段结石患者,观察对比两种术式的临床疗效。结果URL组手术时间、术中出血量、导尿管拔出时间及术后住院时间明显优于MCNL组;而术后结石清除率MCNL组优于URL组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对较大结石和近肾盂输尿管交界部位的输尿管上段结石患者建议采用MCNL术式治疗。     

两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究

摘要 目的 比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法 纳入2017年1月~2019年1月我院进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组31例。对照组患者采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采取输尿管软镜碎石术治疗。比较治疗效果。结果 观察组患者一次碎石成功率为87.10%,术后4周结石清除率为93.55%;对照组患者一次碎石成功率为83.87%,术后4周结石清除率为90.32%。观察组患者一次碎石成功率、术后4周结石清除率和对照组对比,χ2=0.130、0.218,P=0.718、0.641,P＞0.05;观察组术后并发症总发生率（6.45%）低于对照组（25.81%）,差异显著（χ2=4.292,P=0.038,P＜0.05）。观察组患者手术总时间为（33.17±4.25）min,术中总出血量为（5.47±1.22）ml,术后24h疼痛评分为（1.39±0.42）分,术后住院时间为（3.20±0.71）d;对照组患者手术总时间为（43.23±5.94）min,术中总出血量为（13.41±2.86）ml,术后24h疼痛评分为（3.89±0.87）分,术后住院时间为（5.95±1.05）d。观察组患者手术总时间（t=13.179,P=0.007）、术中总出血量（t=36.236,P=0.000）、术后24h疼痛评分（t=33.141,P=0.000）、术后住院时间（t=21.565 ,P=0.000）均低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论 两种方法效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短、创伤更小、并发症更少,值得临床推荐。     

两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的:比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法:选取2017年1月～2019年1月进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组采取输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、一次碎石成功率、结石清除率及并发症发生率。结果:两组一次碎石成功率和术后4周结石清除率相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组术后并发症总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异显著(P0.05);观察组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分和术后住院时间均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:两种方法治疗效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短,术中总出血量更少,创伤更小,并发症发生率更低。     

两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析256例输尿管上段结石患者的临床资料,其中128例采用MPCNL治疗(MPCNL组),128例采用URL治疗(URL组),比较2种手术方法的治疗效果.结果 MPCNL组较URL组手术时间长(P＜0.05)、术中出血多(P＜0.05)、住院时间长(P＜0.05);MPCNL组3～5 d内结石清除率为93.8%(120/128),1个月后的结石清除率为99.2%(127/128),URL组术后3～5 d内结石清除率为55.5%(71/128),术后辅助体外冲击波碎石,1个月后的结石清除率为85.2%(109/128),URL组术后结石清除率显著低于MPCNL组(P＜0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石.     

经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会

目的 探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜榆尿管上段切开取石技术要点和临床价值.方法 回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾榆尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例.结果 m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145).手术时间60～180 min,平均(85±15)min.术中出血量约80～300 mL,平均(102±23)mL.12例有碎石残留需ESWL治疗.RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98).手术时间50～120 min,平均(65±16)min.术中出血量约45～120 mL,平均(60±15)mL.术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈.结论 m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法 .m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾孟的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者.RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾孟较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术.     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

我院于2003年9月采用经皮肾穿刺(PCNL)加输尿管镜气压弹道碎石术,治疗上段输尿管结石 32 例,取得满意效果,现报告如下:资料与方法1 临床资料:本组 32 例,男 19 例,女 13 例,年龄 17~70岁,平均48岁。均为输尿管上段结石,右侧 14 例,左侧 17 例,双侧1例。结石直径0 9~3 0cm,结石位于 L1~L4 水平。32例均有不同程度的肾积水,21 例中度积水,5 例重度积水,1 例有双侧开放手术史,11例曾有ESWL治疗,3例合并肾结石,合并肾功能不全1例。2 手术方法:连续硬膜外麻醉或局麻。患者取截石位,于输尿管镜下行患侧逆行插管,退镜后置导尿管,然后取俯卧…     

微创经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性

选取我院收治的40例输尿管上段结石患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组与观察组分别应用尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾镜取石术,对比两组疗效。两组手术时间、总住院天数、血红蛋白下降值比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);观察组的碎石成功率是100.0%,结石排尽率是100.0%,对照组的碎石成功率是70.0%,结石排尽率是70.0%,差异均有统计学意义(P均0.05)。在输尿管上段结石的治疗中,经皮肾镜取石术能够有效地优化治疗效果,可推广。     

F-URL术、MPCNL术及LESS术治疗输尿管复杂性上段结石的效果比较

目的比较输尿管软镜碎石术(F-URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)及单孔腹腔镜外科手术(LESS)治疗输尿管复杂性上端结石的效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月在本院接受手术治疗的90例复杂性上段结石患者的临床资料,按术式不同分为F-URL组、MPCNL组及LESS组各30例。比较三组手术情况、结石清除情况及术后并发症发生情况。结果三组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);LESS组手术时间显著长于FURL组、MPCNL组,术中失血量低于MPCNL组(P<0.05),但与F-URL组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时LESS组结石一次性清除率略高于F-URL组、MPCNL组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);LESS组并发症发生率略低于F-URL组、MPCNL组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论F-URL术、MPCNL术及LESS术治疗复杂性上段结石疗效相当,但LESS术具更低的术中失血量,值得临床重视。     

输尿管软、硬镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段复杂结石的疗效分析

目的 比较输尿管软镜(FURL)、输尿管硬镜(URL)与微创经皮肾镜(mPCNL)治疗输尿管上段复杂结石(CUUC)的疗效。方法 选取2019年1月至2021年6月该院收治的90例CUUC患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A、B、C 3组,每组各30例。A组实施FURL治疗,B组实施URL治疗,C组实施mPCNL治疗,比较3组患者的治疗效果、手术相关指标和术后并发症。结果 A组和C组患者治疗有效率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者手术时间和住院时间均长于A组和B组,C组术中出血量均多于A组和B组,A组患者手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者并发症总发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于URL治疗,mPCNL、FURL治疗CUUC效果更加明显,FURL较mPCNL...     

两种嵌顿性输尿管上段结石微创处理方法比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及优缺点。方法：采用微创经皮肾镜（mPCNL）和输尿管镜（URL）治疗69例嵌顿性输尿管上段结石患者,比较两组碎石成功率及其他指标。结果：所有患者均耐受手术,无严重并发症发生,mRCNL组和URL组结石清除率分别为95.8%和71.1%（P〈0.05）,mRCNL组费用高于URL组,手术及住院时间也多于URL组（P〈0.05）。结论：URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石。mRCNL取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但手术时间及住院时间长,创伤较大,费用昂贵。     

三种术式治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的分析三种术式治疗输尿管上段结石(UUC)的临床疗效。方法我院收治的350例UUC患者,按不同术式分为体外组[n=220,体外冲击碎石术(ESWL)]、激光组[n=96,输尿管硬镜钬激光碎石术(URHL)]和肾镜组[n=34,经皮肾镜取石术(PCNL)],比较三组手术指标、结石清除率、术后不良事件与结石复发率。结果体外组手术用时、失血量、住院耗时、治疗费用小于激光组与肾镜组(P<0.05),激光组手术用时、失血量、住院耗时小于肾镜组(P<0.05),治疗费用与肾镜组差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和肾镜组结石总清除率、直径>1.5cm的结石清除率均高于体外组(P<0.05),但激光组和肾镜组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体外组与激光组术后并发症总发生率均低于肾镜组,激光组与肾镜组结石复发率均低于体外组(P<0.05)。结论 ESWL在微创、高效康复方面具有优势,但较大体积的结石清除情况不理想,复发风险高;URHL、PCNL在各体积结石清除、减少复发方面具有优势,但经济压力大。在实际临床治疗中需根据患者具体情况进行合理选择。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的 应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法 2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例，单发输尿管上段结石118例，双侧输尿管上段结石18例，一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例，同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果 所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例，第2次清除16例，其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL，平均住院时间9d。结论 MPCNL治疗肾输尿管上段结石，取石成功率高，创伤小，出血量少，恢复快。     

经皮输尿管镜肾穿刺治疗输尿管上段嵌顿性结石127例临床分析

目的总结输尿管上段嵌顿性结石的镜下特点并评价微创经皮肾镜技术治疗的疗效。方法微创经皮肾（MPCNL）输尿管镜观察127例输尿管上段嵌顿性结石的特点并用气压弹道碎石或钬激光治疗。结果结石大且形状不规则，并发输尿管息肉或肉芽组织49例，并发输尿管狭窄26例；均同期处理，113例为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中平均出血25ml，平均住院时间7d，未发生肾动静脉瘘及输尿管穿孔、断裂等严重并发症。随访3～12个月，未见结石及狭窄复发。结论造成大多数输尿管上段结石长期嵌顿的原因为输尿管息肉或肉芽、狭窄；结石大形状不规则。采用微创经皮肾镜技术治疗输尿管上段嵌顿性结石创伤小、结石清除率高、恢复快．效果满意。     

微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比分析微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年11月在登封市中医院治疗的84例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间相比差异均未见统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后3 d清石率和术后1个月清石率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01)。两组并发症发生率相比差异未见统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,具有推广价值。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

目的探讨经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月～2019年3月我院收治的60例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方式差异分为对照组和观察组各30例。观察组予经输尿管软镜取石术,对照组予微创经皮肾镜取石术。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);相较于观察组,对照组的一次性碎石清除率、术后1周及1个月碎石清除率、长径≥1.5cm结石的碎石清除率均更高,差异均有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组治疗后3d的CRP、WBC水平更低,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复杂性输尿管上段结石治疗中经输尿管软镜取石术具备更好的临床疗效,但微创经皮肾镜取石术对长径≥1.5cm的结石具备更高的清除率,临床上需根据具体情况选择相应术式。     

微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法从1996年6月到2001年6月，选取92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者，92例采用MPCNL进行治疗，6例接受辅助的ESWL治疗。结果MPCNL术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。