电子束CT诊断累及升主动脉及主动脉瓣的大动脉炎

目的 探讨电子束CT（EBCT）诊断累及升主动脉 及主动脉瓣的大动脉炎的临床价值。方法 自1996年4月至1999年9月，25例大动脉炎患者接受了EBCT检查。采用美国Imatron公司150－XP型EBCT扫描机，扫描方式：采用增强单层容积扫描（SSM），扫描层厚3mm，扫描时间0.1s，心电门控；连续容积扫描（CVS），层厚3mm，扫描时间0.1s.非离子型对比剂，300mgI/ml.其中17例累及升主动脉及主动脉瓣，4例因重度主动脉瓣关闭不全行换瓣手术，病理诊断大动脉炎。2例2年后因瓣周漏再次行换瓣手术。结果 17例均有升主动脉壁不同程度的管理增厚且延续至主动脉瓣水平；活动期10例动脉管壁增厚呈环状高密度影或分层状，内壁光滑。非活动期7例管壁增厚程度轻，呈低密度环。11例升主动脉扩张，左心室扩大，主动脉瓣中－重度关闭不全。4例手术换患者病理所见符合大动脉炎所见。结论 大动脉炎基本CT征象是动脉壁增厚，累及升主动脉者可同时累及主动脉瓣，造成主动脉瓣关闭不全，活动期应为手术禁忌征。EBCT对检出此类大动脉炎有重要价值并且可反映大动脉炎的过程。