多层螺旋CT三维重组对肺减容术前的形态学评估

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）容积再现技术（VRT）显示肺气肿组织最佳的重组阈值区间，及其作为肺减容术（LVRS）靶区（拟行切除的肺气肿组织）显示手段的价值。方法对56例拟行LVRS的肺气肿患者行呼气相肺部扫描，按照CT检查时间的先后将患者分为A组和B组。以-1024～-960HU、-1024～-910HU分别作为LVRS手术靶区的重组阈值区间，对A组的原始薄层图像行VRT重组，并将2种重组阈值的VRT图像分别与轴面图像、多平面重组（MPR）图像对比，确定显示LVRS靶区的最佳重组阈值区间。B组根据A组选定的重组阈值区间进行VRT重组，计数并对比VRT与二维图像中直径≥3cm的肺大泡在各肺叶的分布，应用配对t检验验证2种计数结果。结果A组中以-1024 — -960HU作为肺气肿重组阈值区间的VRT图像对LVRS手术靶区显示较佳，与相对正常肺组织对比较鲜明，病变的程度、范围与二维图像符合程度高。B组中VRT图像与原始图像分析结果一致，对肺大泡的定位及计数结果与原始图像基本一致，肺右上、右中、右下、左上、左下叶计数对比，二维图像分别显示：（4．22±2．09）、（4、44±2．59）、（2．18±0．92）、（3．54±2．03）和（4．40±2．42）个；VRT分别显示：（4．12±2．12）、（4．44±2．59）、（2．18±0．87）、（3．50±1．99）和（4．28±2．28）个（t值分别为1．98、0．00、1．77、1．76、1．81，P值均〉0．05）。结论以-1024～-960HU作为肺气肿组织的重组阈值，VRT成像可以准确显示肺气肿的分布类型，立体直观的显示LVRS手术靶区，为术前形态评估和术后效果预测提供了新方法。

Multislice spiral CT morphological evaluation before lung volume reduction surgery with volume rendering technique