基于不同区域ADC值和1H-MRS代谢物比值鉴别胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤

【摘要】目的：探讨基于不同区域表观扩散系数（ADC）值和磁共振波谱（MRS）代谢物比值鉴别诊断胶质母细胞瘤（GBM）与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的27例GBM和15例PCNSL患者的影像资料，分别测量肿瘤实质区和瘤周水肿区的ADC值和MRS代谢物比值。根据数据是否符合正态分布，采用两样本独立t检验或Mann-Whitney U检验比较GBM组与PCNSL组肿瘤不同区域ADC值及MRS代谢物比值的差异。对组间差异存在统计学意义（P＜0.05）的参数采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对GBM与PCNSL的鉴别诊断效能。结果：肿瘤实质区ADC值（ADC*）、瘤周水肿区ADC值（ADC#）、肿瘤实质区Cho/NAA（Cho/NAA*）、肿瘤实质区NAA/Cr（NAA/Cr*）、瘤周水肿区NAA/Cr（NAA/Cr#）在GBM组与PCNSL组之间的差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。ROC曲线分析结果表明基于肿瘤实质区Cho/NAA比值（Cho/NAA*）是鉴别GBM与PCNSL的最佳参数，ROC曲线下面积、敏感度、特异度和截断值分别为0.820、92.6%、60.0%和＞2.28。结论：肿瘤实质区、瘤周水肿区ADC值和MRS代谢物比值能够有效鉴别GBM与PCNSL，有助于临床医生制定治疗方案。