二维化学位移1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值

目的:探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2DCSI1H-MRS)对不同级别胶质瘤划分的价值。方法:回顾性分析经临床诊断和(或)经手术病理证实的75例患者的MRI及MRS表现,包括Ⅱ级胶质瘤30例,Ⅲ级胶质瘤25例,Ⅳ级胶质瘤20例,计算瘤体区、瘤周水肿区及正常脑组织的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门氡氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值。结果:①Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤瘤体区的Cho/Cr分别为1.62±0.42、2.46±1.82、3.03±1.51,瘤水肿周区的Cho/Cr分别为0.86±0.45、1.36±0.74、1.76±0.64,差异均有统计学意义(P<0.05);②与对侧正常脑组织比较,在瘤体区三组胶质瘤各值均有差异,在瘤周水肿区Ⅱ级胶质瘤Cho、NAA有差异,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤各值均有差异;③当取瘤体区Cho/Cr>2,瘤周区Cho/Cr>1时,鉴别高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9%、70.1%、87.9%、60.1%和83.5%、74.2%、88.5%、73.6%;④当MRI与MRS联合使用时,鉴别高低级胶质瘤的敏感度、特异度、PPV、NPV均较单独采用其中一种方法时提高。结论:2DCSI1H-MRS可以有效鉴别不同级别胶质瘤,MRI与MRS联合使用时临床价值更高。

Value of 2D CSI1H-MRS for Differentiation of Different Grade Gliomas