临床药师基于结构变动度对DRG超支病例用药合理性分析与研究

摘要：目的:结合疾病诊断相关分组（DRG）对医疗机构住院费用超出支付标准的病例进行分析,为促进临床合理用药和住院费用精细化管控提供参考。方法:利用三级甲等综合性医院病案信息系统,基于结构变动度分析法对2021年1～6月住院总费用超出估算支付标准的DRG组别进行费用组成、影响因素及变动情况分析,进一步借助处方医嘱点评手段,对筛选病例开展用药合理性评价。结果:不同DRG组别之间的住院费用结构存在明显差异,通过结构变动贡献率指标可筛选药品费用变动大的超支病例开展处方医嘱点评,同时,临床药师发现超支病例存在不同程度用药问题,主要包括:围手术期预防选用抗菌药物不适宜及用药疗程过长、无适应证用药、用法用量不适宜、肠外营养疗程过长、未首选指南推荐用药等。结论:通过剖析DRG产出的标准化数据,利用结构变动贡献率可"靶标"用药问题,为DRG背景下住院费用精准管控提供新的切入点。