综合干预措施对骨科围手术期预防抗凝药物 合理使用的效果评价*

目的：分析综合干预措施在提升骨科围手术期预防性抗凝药物合理使用中的可行性。方法：根据相关“指南”及专家共识、抗血栓药物说明书，制定骨科围手术期预防抗血栓使用规范及评价标准，采取医嘱审核、全程药学监护、不良反应监测、信息系统路径管理等技术措施和绩效考核手段，对围手术期预防抗血栓药物进行综合干预。从医院信息系统调取2018年1月到6月(干预前)的病例926份为未干预组， 2019年1月到6月(干预后)的病例1024份为干预组，对照分析干预前后围手术期预防深静脉血栓的措施、预防抗血栓药物使用时机、疗程、用法用量及不良反应、住院时间等方面的差别，评估此干预方法的效果。结果：根据Caprini模型评估所评2分、3~4分、≥5分的患者，采取药物预防的比例由干预前的41.7%、51.0%、59.6%上升到干预后的76.2%、92.2%、95.5%；骨科手术患者围手术期预防抗血栓药物使用不合理原因包括：给药品种选择不合理、给药时机不合理、疗程不合理、给药剂量不合理、用药禁忌症，其不合理比例由干预前的39.0%、32.1%、46.0%、32.1%、23.8%下降至干预后的4.3%、4.8%、6.1%、2.2%、1.8%；总体预防抗凝药物不合理使用比例由干预前的55.4%减少到干预后的12.0%，以上指标干预前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合干预措施能够有效降低骨科静脉血栓发生率，改善骨科预防抗血栓药物不合理应用的情况，提高患者的医疗质量水平。

The Effect of Comprehensive Intervention Measures on the Rational Use of Antithrombotic Agents in Perioperative Period of Orthopedic Surgery*