原发性鼻结核荟萃分析

目的了解原发性鼻结核的临床特点,以减少误诊。方法对纳入的原发性鼻结核患者26例(诊断为原发性鼻结核患者1例及国内发表的原发性鼻结核文献报道的患者25例)进行分析,探讨原发性鼻结核的临床特征及诊断方法。结果原发性鼻结核少见,女性好发,仅2例患者有接触史。其临床表现不典型,主要临床症状常见鼻塞(18例)、头痛或鼻痛(10例)、脓性鼻涕(10例)及血性鼻涕(10例)等。侵犯部位为上颌窦(9例)、鼻中隔(7例)等。从胸部X射线片检查(26例)、鼻窦CT检查(19例)、结核抗体检查(7例)等发现,确诊前均有误诊,有3例通过分泌物查找抗酸杆菌确诊,其余23例通过活检或手术确诊。随访时间最短1个月,最长5年,平均(17.7±14.7)个月,症状均好转,未见复发。结论鼻结核临床少见,通过接触史及单纯胸部X射线片、CT检查等难以确诊,诊断需依赖细菌学或组织学检查。经正规抗结核治疗,预后较好。