采用含博来霉素ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤合并肺结核致患者死亡1例

目的ABVD化疗方案中博来霉素治疗指数较低，本文报道1例死亡病例供临床参考，旨在提示临床谨慎应用。方法报道1名74岁的中国男性患者因发热、咳嗽入院，经诊断为经典霍奇金淋巴瘤合并肺结核。采用ABVD化疗方案，第1天给予多柔比星35mg，长春地辛4mg，达卡巴嗪500mg，博来霉素15mg。结果患者给予博来霉素20min后，体温突然升至41℃并伴有呼吸困难、多汗、昏迷症状，血压下降至108／58mmHg，患者最后死于多器官功能衰竭。结论对于合并肺结核的老年霍奇金病患者特别是年龄〉70岁者，应该谨慎选择含有博来霉素的化疗方案。并且在充分给予预防用药后，首先使用1mg的博来霉素进行预实验，如果没有不良反应发生才能全剂量给药。