中肺合剂对肺癌放疗所致细胞因子的影响及防治放射性肺炎的初步观察

目的观察中肺合剂对肺癌患者放疗前及40Gy时血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor a ,TNF-α)和血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)含量的影响和防治放射性肺炎的疗效,并探讨其作用机制.方法将83例患者随机分为两组,观察组42例三维适形或调强放射治疗同时口服中肺合剂,对照组41例仅三维适形或调强放射治疗.放疗前及放疗40Gy时分别采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血浆中TNF-α及ACE含量和检查肺功能,根据RTOG放射性肺损伤标准进行评价,观察两组放射性肺炎出现时间及肺功能变化情况.结果观察组和对照组出现肺炎中位时间分别为80d和51d,放疗40Gy时两组肺的通气功能较放疗前有不同程度的改善,但观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放疗前及40Gy时TNF-α和ACE分别为(127.56±38.48)pg/ml和(110.58±41.90)pg/ml,(28.43±7.30)pg/ml和(30.43±9.90)pg/ml;对照组为(124.93±27.24)pg/ml和(144.22±34.28)pg/ml,(26.12±8.85)pg/ml和(19.63±7.53)pg/ml.放疗40Gy时两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论中肺合剂能下调血浆中TNF-α的表达,提高血浆中ACE值,有效推迟放射性肺炎的发生并改善患者的肺功能.