不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响

目的分析不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响。方法选取浙江省6家医院神经外科2019年1月至2020年12月诊治的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者872例（其中浙江大学医学院附属第二医院379例，金华市中心医院114例，宁波市医疗中心李惠利医院104例，诸暨市人民医院100例，萧山医院99例，嘉兴市第二医院76例），依据入院首次头颅CT检查估算的出血量，分为出血量＜30ml组、30~60ml组、＞60ml组；根据在院治疗方式分为保守组、微创组、开颅组。采用单因素方差分析比较各组患者出院后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）的差异，采用字2检验比较各组病死率的差异。结果出血量＜30ml组86例（均行保守治疗），30~60ml组535例（保守组212例，微创组189例，开颅组134例），＞60ml组251例（保守组64例，微创组96例，开颅组91例）。在30~60ml组中，微创组、开颅组的GOS评分高于保守组，微创组GOS评分高于开颅组（均P＜0.05）。在30~60ml组和＞60ml组中，保守组病死率均高于微创组（均P＜0.05）。结论对于首次入院CT检查结果估算出血量＞30ml的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者，进行手术治疗可以改善患者的预后，并且采用微创手术治疗的预后好于开颅手术治疗。