特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗后新发糖尿病的危险因素分析

目的分析特发性膜性肾病（IMN）患者采用免疫抑制剂治疗后新发糖尿病（NODM）的危险因素。方法选取2013年9月至2019年8月浙江省人民医院收治的IMN患者102例，均采用他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗，至少3个月。其中治疗后发生NODM患者38例（NODM组），未发生NODM患者64例（no-NODM组）。比较两组患者的临床特征，并分析影响患者NODM的危险因素。结果IMN患者免疫抑制剂治疗后NODM发生率为37.2%；疾病完全缓解55例，部分缓解25例，缓解率为78.4%。与no-NODM组相比较，NODM组患者年龄较大，空腹血糖水平较高，LDL-C水平较低（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析提示，年龄增长（OR=1.78，95%CI：1.27~2.51）、空腹血糖偏高（OR=2.54，95%CI：1.08~5.99）是IMN患者免疫抑制剂治疗后NODM的独立危险因素（均P＜0.05）。结论他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗IMN是有效的，但存在NODM风险。年龄增长和空腹血糖水平偏高是接受他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗的IMN患者发生NODM的主要危险因素。