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| 死亡病案首页出院诊断缺陷分析 | |
| 作者单位： | ;1.广东省深圳市人民医院病案室 |
| 摘 要： | 目的:调查死亡病案首页出院诊断存在的缺陷,以提高死亡病案首页出院诊断的书写质量。方法:回顾性调查分析某三甲医院2015年1月1日至2015年12月31日全部死亡病例,找出首页出院诊断中的书写缺陷。结果:324例死亡病例中有199例存在不同程度的书写缺陷,如主要诊断选择错误、疾病诊断名称不规范、顺序错误、遗漏诊断等。结论:应该加强临床医师培训,规范病案首页出院诊断的填写。 |
| 关 键 词： | 出院诊断 主要诊断 病案首页 缺陷分析 |
Defect analysis of discharge diagnosis in the first page of medical records of death cases |
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