老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征及疗效分析-附15例报告

目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）的临床病理学特征和疗效。方法对2003年1月-2012年12月我院收治的15例老年DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及疗效，并结合电话随访收集患者生存资料。结果15例患者中位年龄84岁；所有患者合并至少2种其他疾病，其中以高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见，有4例合并第二肿瘤；出现B组症状（发热、盗汗及体重下降）的占13例；病理亚型中以非生发中心细胞型（non-GCB）居多（10/15）；Ann-Arbor分期Ⅱ期1例，Ⅲ/Ⅳ期14例；国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分3~5分14例；初诊时有10例血清乳酸脱氢酶（LDH）高于正常。全组病例均采用R-CHOP（利妥昔单抗联合CHOP）为基础的个体化方案化疗，4个疗程后完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，疾病稳定（SD）1例，疾病进展（PD）2例，治疗总反应12例；全组病例半年总生存10例，1年总生存8例；半年、1年无进展生存分别为7例、6例。结论老年DLBCL初诊时合并基础疾病多、分期较晚、病理分型以non-GCB亚型为主，预后很差；应在强化支持治疗的基础上，根据不同预后，采用个体化R-CHOP方案化疗。