心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术有效性及安全性研究

目的探讨非瓣膜性心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术（left atrial appendage cloure, LAAC）的安全性及有效性。方法该单中心回顾性研究选取自2018年1月至2019年2月于上海市浦东新区周浦医院心内科接受LAAC的178例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。其中，102例患者无慢性肾脏病(A组)，76例患者合并慢性肾脏疾病(B组)。观察两组患者围手术期，手术后3、6、12个月的器械相关血栓（device-related thrombsis, DRT）发生率、血栓栓塞事件发生率和大出血发生率。结果与非CKD组患者相比，CKD组年龄（77.04±6.37） vs （72.26±7.57）岁，P＜0.001]、高血压比例（86.8% vs 65.7%，P=0.001）、心力衰竭比例（34.2% vs 13.7%，P=0.001）、CHA2DS2-VASc评分（5.04±1.31） vs （4.42±1.57）分，P=0.005]和HAS-BLED评分（3.53±0.95） vs （2.75±0.85）分，P＜0.001]均显著偏高，差异有统计学意义。CKD组植入成功率为100%；非CKD组有1例术后出现封堵器脱落，封堵器植入成功率为99.0%。两组患者围手术期内心包填塞发生率、其他大出血发生率及血栓栓塞事件发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在术后45～60d随访时，两组患者DRT发生率、血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访1年时，两组患者血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论心房颤动合并慢性肾脏病行经皮LAAC具有较高的植入成功率，对预防血栓栓塞有良好的安全性和有效性,且不增加出血风险。

Efficacy and safety of left atrial appendage closure in atrial fibrillation patients with chronic kidney disease