PTCD与ERCP对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的对比研究

目的 对比经皮经肝胆管引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage, PTCD）与经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）对急性梗阻化脓性胆管炎老年患者炎症反应的作用。方法 选取2017年1月—2018年12月就诊的急性梗阻化脓性胆管炎老年患者74例，根据治疗方式分为PTCD组和ERCP组。比较两组患者手术前后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸等炎症指标以及炎症因子水平和肝脏生化指标，分析两组患者术后症状缓解时间、住院时间、临床疗效和短期并发症发生情况。结果 两组患者手术前炎症指标以及IL-1、IL-2、IL-6与TNF-α等炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05），术后3d两组上述指标均较前显著下降（P＜0.05），且ERCP组显著低于PTCD组（P＜0.05）；两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）及丙氨酸氨基转移酶水平于手术前差异均无统计学意义（P＞0.05），术后3d均较前显著下降（P＜0.05），且ERCP组也均显著低于PTCD组（P＜0.05）。两组患者术后发热缓解时间和寒战消失时间差异无统计学意义（P＞0.05），ERCP组腹痛缓解时间显著短于PTCD组（P＜0.05），ERCP组平均住院时间显著短于PTCD组（P＜0.05）。ERCP组与PTCD组的临床疗效、治疗总有效率和不良反应发生情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 PTCD 与ERCP均能有效治疗急性梗阻化脓性胆管炎，但是ERCP在改善炎症反应和肝功能以及减轻肝脏损伤方面更具优势，且能够更快地缓解腹痛症状并减少住院天数。

Efficacy of PTCD and ERCP for treatment of acute obstructive suppurative cholangitis in elderly patients