胆囊状态对ERCP术后胰腺炎的影响及预测模型研究

目的 探讨胆总管结石合并胆囊在位患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月-2019年12月兰州大学第一医院胆总管结石合并胆囊在位接受ERCP患者的临床资料。采用Logistic回归分析PEP危险因素，通过受试者操作特征（ROC）曲线评估模型准确性，纳入组外病例验证（NCT02510495），建立PEP预测模型。结果 纳入患者986例，其中PEP患者128例（12.98%），对照组858例。Logistic分析示急性胰腺炎病史、白细胞计数增高、导丝进入胰管、机械碎石、胆囊结石、胆囊壁增厚为PEP独立危险因素。建立ROC曲线，其曲线下面积（AUC）=0.691，纳入540例组外验证病例，绘制ROC曲线，其AUC=0.747，建立列线图。结论 胆总管结石合并胆囊在位患者行ERCP，合并急性胰腺炎病史、胆囊结石、胆囊壁增厚、白细胞计数增高时会增加PEP风险，术中应避免并预防PEP操作因素（如机械碎石及导丝进入胰管）。