脂蛋白相关性磷脂酶A2与冠状动脉病变程度及心功能变化的关系

目的 探讨冠心病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠状动脉病变严重程度及心功能的关系。方法 选取2012年1-12月在福建省立医院心内科住院并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者122例，根据CAG、典型的临床表现、心电图、心肌酶学指标将患者分为对照组30例、稳定型心绞痛（SAP）组30例、不稳定型心绞痛（UAP）组32例、急性心肌梗死（AMI）组30例。抽取患者外周静脉血，采用速率法检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用免疫比浊法检测高敏C反应蛋白（hs-CRP），采用免疫法检测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定Lp-PLA2。应用Gensini评分系统，对患者冠状动脉狭窄程度进行评分。采用超声心电图检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）等心脏收缩功能指标。结果 各组性别、年龄、血压、FBG、TC和Gensini积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；各组LDL-C、hs-CRP、lgNT-proBNP、Lp-PLA2水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中UAP组和AMI组LDL-C、hs-CRP水平均高于对照组和SAP组（P＜0.05）；AMI组hs-CRP水平高于UAP组（P＜0.05）；SAP组、UAP组和AMI组lgNT-proBNP、Lp-PLA2水平均高于对照组，AMI组lgNT-proBNP水平高于SAP组和UAP组（P＜0.05），UAP组和AMI组Lp-PLA2水平均高于SAP组，AMI组Lp-PLA2水平高于UAP组（P＜0.05）。各组LVEDV、LVESV和LVEF比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中SAP组、UAP组和AMI组LVEDV和LVESV均高于对照组，LVEF均低于对照组；UAP组和AMI组LVEDV和LVESV均高于SAP组，AMI组LVEF低于SAP组；AMI组LVEDV和LVESV均高于UAP组，LVEF低于UAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，血浆Lp-PLA2水平与LDL-C（r=0.298，P＜0.01）、hs-CRP（r=0.515，P＜0.001）、lgNT-proBNP（r=0.743，P＜0.01）、LVEDV（r=0.550，P＜0.001）、LVESV（r=0.603，P＜0.001）均呈正相关，与LVEF呈负相关（r=-0.707，P＜0.001），与冠状动脉Gensini积分间无直线相关性（r=0.106，P＞0.05）。结论 Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及心脏收缩功能相关，是冠心病的独立危险因素，同时也是心功能的独立预测因子。