椎管内肿瘤半椎板切除后骨片回纳对患者的影响

目的：研究椎管内肿瘤行半椎板切除术后骨片回纳对患者预后的影响，并构建患者预后的列线图预测模型。方法：回顾性分析220例椎管内肿瘤行半椎板切除手术治疗的患者临床资料，椎板切除后骨片回纳者为研究组，骨片不回纳者为对照组，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、神经功能、脊柱稳定性等。采用广义相加模型对各结局变量与基线指标之间的关系进行拟合，构建患者预后的预测模型。结果：术后1年，研究组脊髓神经功能和并发症改善率优于对照组（P=0.008，P<0.001）。下颈段或单一节段半椎板切除后不回纳骨片者术中出血量小（P=0.027，P=0.001），胸段或2个节段椎板切除后骨片回纳者出血量小（P=0.003，P < 0.001）。建立了术后1年McCormick评分＜3分、术后1年McCormick评分改善和术后1年脊柱变形的预测模型，各模型特异度分别为0.921、0.838、0.546，灵敏度分别为0.526、0.576、0.906，准确度分别为0.870、0.836、0.798。结论：椎管内肿瘤行半椎板切除后回纳骨片有利于改善患者术后神经功能，减少术后并发症。从减少出血量角度考虑，下颈段、单个节段半椎板切除建议不回纳骨片，而胸段、2个节段半椎板切除时建议回纳骨片。

The influence of lamina replantation after unilateral laminectomy for intraspinal tumors