多发肋骨骨折合并大量失血早期手术固定的临床意义

目的:探讨多根多处肋骨骨折合并大量失血(3000ml以上)的早期手术固定(6h内)对预防DIC和ARDS及疼痛控制的意义。方法:对36例多根多处肋骨骨折合并大量失血(3000ml以上)的患者资料进行回顾性分析。结果:36例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3根～10根,骨折数6处～28处。引起浮动胸壁并ARDS先兆者30例,其中18例除其他相关科室手术外并早期(6h内)开胸行手术止血、固定。30例浮动胸壁并ARDS先兆者平均使用机械通气12h～480h,其中开胸手术组12h～240h,未开胸手术组72h～480h。开胸手术组死亡4例,14例术后胸痛显著减轻,胸壁相对稳定,呼吸功能恢复,未发生DIC,痊愈出院。术后1个半月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。非开胸手术组死亡10例。结论:多根多处肋骨骨折合并大量失血的治疗重点是早期开胸手术固定与ARDS的防治。