瑞芬太尼在血小板减少剖宫产手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在产科全身麻醉应用中的安全性。方法选择妊娠合并血小板减少（Plt＜7．0×109／L ），术前无胎儿宫内窘迫综合征须行剖宫产手术患者42例，按麻醉方式不同分为两组，A组（局部麻醉＋全身麻醉）采用局部麻醉下剖宫取胎后改为全身麻醉12例；B组（全身麻醉）切皮前开始麻醉诱导及气管插管30例。麻醉诱导均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼，B组胎儿剖出后再加用咪达唑仑2 mg ，全身麻醉维持均用泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。观察从切皮至胎儿娩出时间和娩出后即刻、1、5、10 min时的Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组胎儿娩出时间均在10 min内，娩出后Apgar评分均高于8分，B组较A组血流动力学更平稳，产妇痛苦少。结论瑞芬太尼全身麻醉对新生儿Apgar评分无明显影响，用于剖宫产安全可行。