护理记录单中常见问题原因分析及对策

目的规范护理记录单的书写,提高护理记录单的书写质量,减少因护理记录单的书写不当而造成的医患纠纷。方法对2008年1月-6月的护理记录单抽查中发现的问题进行分析,并将出现的问题及时反馈给科室,督促改进。结果护理记录单的缺陷原因主要与目前没有统一的标准,护理人员素质参差不齐,护理人员编制不足及法律意识不强等有关。结论护理人员只有提高法律意识,注重护理记录单的书写规范,不断加强学习和培训,严格书写质控,保证护理记录的质量,才能减少医患纠纷。