安宫牛黄丸对小儿严重脓毒症体外膜肺氧合脑损伤的脑保护作用

目的 探讨安宫牛黄丸对小儿肺炎合并严重脓毒症体外膜肺氧合(ECMO)支持下的生化指标、危重程度、免疫指标及脑部并发症的作用。方法 选择2017年2月1日—2020年4月30日河南省人民医院儿童重症监护病房(PICU)收住20例肺炎合并严重脓毒症需ECMO支持并脑部并发症患儿，通过信封编码法随机分为Ⅱ组和Ⅲ组，每组10例。同时收住10例小儿肺炎合并一般脓毒症为Ⅰ组，Ⅰ组给予常规治疗。Ⅱ、Ⅲ组均给予重症常规干预，Ⅲ组患儿入组初始即同时给予鼻饲安宫牛黄丸10天。观察外周血生化指标及危重程度，流式细胞法分析外周血中性粒细胞和巨噬细胞各种亚群、CD4⁺、CD8⁺T细胞的变化；ELISA、RT-PCR和ELISPOT检测外周血免疫因子和适应性免疫应答的变化。结果 与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、碱剩余(BE)绝对值、乳酸(Lac)、平均住院天数均升高(P<0.01)，氧分压/氧浓度(PF值)降低(P<0.01)，危重评分降低(P<0.01)；外周血CD63⁺单核细胞比例、CD4