扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数恢复正常的发生率及预测因素分析 |
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引用本文: | 巫雪飞,黄燕,房晓楠,邹长虹,周琼,张宇辉,吕蓉,张健.扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数恢复正常的发生率及预测因素分析[J].中国循环杂志,2015,30(5). |
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作者姓名: | 巫雪飞 黄燕 房晓楠 邹长虹 周琼 张宇辉 吕蓉 张健 |
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作者单位: | 1. 北京水利医院 内科, 北京市,100036 2. 中国医学科学院, 北京市,100036 3. 100036 北京市,北京水利医院,心内科 4. 北京协和医学院, 北京市,100036 5. 阜外心血管病医院, 北京市,100036 6. 心力衰竭中心, 北京市,100036 7. 国家心血管病中心, 北京市,100036 |
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基金项目: | 国家"十二·五"科技支撑计划项目,首都医学科学发展基金项目 |
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摘 要: | 目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09或发生全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果,定义随访LVEF绝对值较基线至少提高10%且LVEF50%为恢复正常标准。调查抗心衰药物治疗下扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的发生率。根据LVEF恢复情况分为LVEF恢复组和LVEF未恢复组。收集患者首次入院时的临床和超声心动图指标,采用多变量Logistic回归分析方法分析LVEF恢复正常的基线预测指标。以全因死亡或心脏移植为临床终点事件,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间比较采用Log-rank检验。结果:共有322例有完整超声心动图随访结果的扩张型心肌病患者纳入本研究分析。超声心动图中位随访25个月后,LVEF恢复组的91例(28.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF由基线时32.1%±6.1%明显提高至58.2%±4.9%(P0.01),而LVEF未恢复组的231例未恢复患者LVEF仅增加6.7%±8.3%。多变量Logistic回归分析结果显示,患者入院时心衰病史短(≤6个月vs6个月,OR=0.330,P0.01)、收缩压水平高每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),OR=1.312,P0.01]、心电图QRS间期短(OR=0.979,P0.01)、超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)小(OR=0.960,P0.01)、LVEF高(OR=1.063,P0.05)及出院带药应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(OR=2.579,P0.05)是扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的独立预测因素。生存分析结果显示,LVEF恢复正常患者的长期无心脏移植生存率明显高于未恢复患者(P0.01)。结论:部分扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗后LVEF可以恢复正常,这与患者入院时心衰病史、收缩压水平、心电图QRS间期、超声测量LVEDD和LVEF水平及应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有关。
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关 键 词: | 扩张型心肌病 左心室射血分数 恢复 |
Occurrence and Predictor Analysis for the Recovery of Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Dilated Cardiomyopathy After Standard Medication |
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Abstract: | |
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Keywords: | Dilated cardiomyopathy Left ventricular ejection fraction Recovery |
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