单中心覆膜支架主动脉腔内修复术226例临床分析

目的 探讨单中心 主动脉疾病腔内修复术的安全性和有效性。方法 回顾分析2003年-11月至2017年-06月行腔内修复术的226例主动脉疾病患者，分析其临床腔内修复术的病种、围术期特点、左锁骨下动脉的处理方式、及近、远期疗效和严重并发症。采用覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗226例主动脉疾病患者，其中男185例，女41例；年龄16～83(48．12±11．73)岁。病种：Stanford B型主动脉夹层 170例，主动脉穿透性溃疡：32 例，主动脉B型壁间血肿 18例，创伤性主动脉峡部假性动脉瘤 6例。术后随访3～60(12．64±10.32)个月，分析其临床特点及疗效。结果 226例患者均行腔内修复术，手术时间(2±1．03)h，术中失血量(150±30．13)ml，术后住院时间(11±3．52)d；手术成功率：100%。共植入支架 232枚， 其中6例采用两段式技术置入双支架。平均近端支架直径（37.6±3.1）mm，平均支架长度（149.7±25.6）cm。完全封堵左锁骨下动脉 13例，部分封堵左锁骨下动脉26例，采取烟囱技术保留左锁骨下动脉24例。急诊腋动脉-腋动脉转流2例。支架释放后少许残余内漏17例。术后6—9个月复查内漏消失；合并严重的冠心病患者于腔内修复术后5-7天 行冠状动脉支架置入术（PCI）5例。住院患者死亡2例。1例死于高血压脑出血，1例死于冠心病急性心肌梗死。在院期间无截瘫、脑卒中等并发症。中位随访48月，平均随访率84.3%。随访期间出现：慢性肾功能衰竭2例，因再发夹层或支架远端破裂再次行腔内修复术2例。支架近端逆斯至Stanford A型主动脉夹层3例，因经济情况保守治疗2例，1例死亡。其余病例恢复良好。结论 覆膜支架腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层及相关疾病的有效方法，具有微创，失血量小，严重并发症少，住院时间短，术后恢复快等优点，随访远期效果良好。

Analyze 226 cases of patients with aortic disease after endovascular repair of aortic stent graft in a single center