多靶点治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎的长期随访 |
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引用本文: | 许圣淳,陈樱花,刘正钊,章海涛,鲍浩,刘志红,胡伟新.多靶点治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎的长期随访[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,21(2):101-108,174. |
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作者姓名: | 许圣淳 陈樱花 刘正钊 章海涛 鲍浩 刘志红 胡伟新 |
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作者单位: | 1. 南京大学临床医学院 2. 南京军区南京总医院全军肾脏病研究所,南京,210016 |
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基金项目: | 中国人民解放军南京军区重点课题 |
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摘 要: | 目的:既往研究证实多靶点疗法(MT)治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)较传统静脉环磷酰胺冲击疗法(IVCY)能获得更高的诱导缓解率,本研究进一步探讨MT治疗Ⅳ+Ⅴ型LN的长期疗效和安全性。方法:将80例经肾活检证实的Ⅳ+Ⅴ型LN患者随机分为MT组(MT诱导缓解后MT维持,40例),和IVCY-硫唑嘌呤(AZA)组(IVCY诱导缓解后AZA维持,40例)。两组均同时予口服激素,总随访时间24月。主要疗效指标为完全缓解率,次要指标包括部分缓解、复发和不良反应发生率。结果:MT组和IVCY-AZA组分别有36例(90%)和24例(60%)获得诱导缓解(P0.01),MT组6月(45%vs12.5%,P0.01)和24月完全缓解率(80%vs47.5%,P0.01)显著高于IVCY-AZA组。MT组和IVCY-AZA组分别有36例、21例进入维持期观察,两组24月内肾脏复发率(8.3%vs4.8%,P0.05)及肾脏无复发生存率无明显差异。诱导期MT组和IVCY-AZA组感染发生率均为22.5%,IVCY-AZA组脱发、胃肠道症状发生率高于MT组(17.5%vs2.5%,22.5%vs5%,P0.05),新发高血压仅出现在MT组。维持期MT组和IVCY-AZA组分别有11.1%和28.6%患者出现白细胞减低(P0.05)。结论:采用多靶点疗法诱导,并维持治疗Ⅳ+Ⅴ型LN能获得较高缓解率、安全性好。
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关 键 词: | 狼疮性肾炎 多靶点疗法 疗效 |
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