相干光断层扫描监测重度子痫前期并发渗出性视网膜脱离的恢复过程三例

病例1  患者35岁。因停经32周，发现血压增高1天入院。既往孕3次产2次。入院时血压165/99 mmHg，蛋白尿（++++）和水肿（++），诊断 “重度子痫前期；瘢痕子宫”。入院时双眼视力均1.0，直接眼底镜及相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查（SPECTRALI型，德国海德堡公司。光源波长870 nm，扫描速度40000 Hz/s，轴向分辨率5 μm，横向分辨率6 μm，扫描深度2 mm，单线扫描长度随病变大小调整，以黄斑为中心进行水平及垂直方向线性扫描）眼底未见异常（图1A、B）。入院后血压持续增高，3天后血压最高时达172/106 mmHg，并出现右眼视物模糊。视力：右眼0.06，左眼0.8，眼底检查右眼后极部水肿明显，OCT显示右眼黄斑区神经上皮增厚伴脱离，黄斑区呈多囊状，左眼神经上皮层略增厚，中心凹神经上皮层轻度脱离，双眼视网膜色素上皮层完整（图1C、D）。视网膜脱离确诊后立即行剖宫产终止妊娠，早产一1620 g女婴。术后视力逐渐恢复，产后3天（图1E、F）及1周（图1G、H）OCT显示右眼黄斑囊样水肿逐渐消退，左眼神经上皮层复位。产后第10天，视力均1.0，OCT示视网膜恢复正常（图1I、J）。