儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特点分析

目的探讨儿童肺炎链球菌(SP)脑膜炎的临床特点及SP菌株的耐药性。方法选取2013年3月-2018年10月于河南省某医院住院诊治的SP脑膜炎患儿16例作为研究对象,收集研究对象的临床资料,对其临床特点及SP菌株的耐药性进行分析。结果研究对象年龄≤1岁7例,年龄1岁9例;病程为(4.24±4.76)d。研究对象均有高热(T38.5℃),8例出现全身性抽搐,10例有昏迷及嗜睡等严重意识障碍。13例研究对象白细胞计数明显异常,9例脑脊液压力200mmH_2O(1mmH_2O=9.806Pa),10例脑钠肽(BNP)水平1 000pg/mL,13例合并低钠血症,10例合并低钙血症。后遗症情况:脑积水合并硬膜下积液4例,癫痫3例,肢体活动障碍3例,昏迷2例。预后情况:11例治愈出院,3例死亡,2例自动出院治疗。预后不良的研究对象出现白细胞异常、低钙血症、低钠血症、高BNP水平及高脑脊液蛋白水平的人数比例明显高于预后较好的研究对象。对分离出的SP菌株进行耐药性分析,发现SP对克林霉素、红霉素、四环素、复方磺胺的耐药率均高于80.00%,而SP对美罗培南、头孢吡肟、奎奴普丁/达福普丁耐药率较低(均为6.25%),未发现万古霉素、替利霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星耐药菌株。结论 SP脑膜炎患儿病情危重,后遗症发生率高,实验室检查结果异常程度对预后判断有一定意义。此外,SP对儿科临床常用抗菌药物耐药严重,需谨慎应用。