环丙沙星的耐药性变迁分析

目的：分析临床分离病原菌对环丙沙星的耐药变迁，为临床合理应用喹诺酮类抗菌药提供依据。方法：用全国医院感染报表软件统计本院1997年1月至2002年12月所有临床分离菌对环丙沙星的药敏结果，药敏采用纸片扩散法和全自动细菌鉴定药敏测定仪。结果：不同的细菌对环丙沙星的耐药率差别很大。类白喉棒状杆菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率较高，几乎都大于50％；而铜绿假单胞菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属的耐药率最低，低于12％。这与细菌对喹诺酮类的多重耐药机制混合作用有关，喹诺酮类药物的特异性耐药机制主要是作用靶位细菌的Ⅱ型拓扑异构酶，主要是DNA回旋酶亚单位(gyrA、gyrB)和拓扑异构酶Ⅳ(parC、parE)喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)基因突变，此外尚有质粒介导、药物的主动排出以及外膜通透性的改变等非特异机制参与。结论：以环丙沙星为代表的喹诺酮类的耐药率有不断增长的趋势，临床上应予高度重视。提倡合理使用喹诺酮类药，减少其耐药性。