M蛋白阳性患者314例体液免疫特征分析

目的]分析314例血清蛋白电泳M蛋白阳性患者血尿免疫学特征及其相关性。方法]对华西医院门诊及住院患者采用琼脂糖凝胶电泳法作血清蛋白电泳检测,检出M蛋白带的患者,再作免疫球蛋白G、A、M、血轻链Kappa(κ)、Lambda(λ)和Kappa/Lambda(κ/λ)比值、尿游离轻链Kappa(κ)、Lambda(λ)检测,用免疫固定电泳鉴定M蛋白类型,采用t检验、配对秩和检验和相关分析比较其血尿蛋白免疫学特征及其相关性。结果]3156例血清蛋白电泳筛检出M蛋白阳性314例,其中IgG型所占比例最大(66.6%)。血清蛋白电泳后,IgG和IgM型M带主要分布于γ区,较少分布在α2和β区;IgA型M带主要分布在γ区,其次分布在β区,较少分布在α2区。IgG、IgA、IgM型患者对应Ig的血清浓度均显著升高(P﹤0.01),IgG和IgA型患者的非对应Ig血清浓度明显低于正常(P﹤0.01),IgM型患者的IgG浓度明显低于正常(P﹤0.01),而IgA浓度略有降低但并不显著。M蛋白类型对应轻链的血清浓度均显著增高(P﹤0.01),非对应轻链均在正常范围内;各类型患者血清κ/λ值均明显异常。以免疫固定电泳的结果作为参考,观察各指标检测M蛋白的能力,其敏感性依次为血清κ/λ98.1%,血清Ig97.1%,血清轻链96.2%,尿轻链78.1%。结论]应用免疫固定电泳结合血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量等方法可以比较敏感地检测出M蛋白,并对其进行分类、分型,为临床诊断和治疗提供重要依据。

ANALYSIS OF HUMORAL IMMUNOLOGICAL FEATURES AMONG 314 M PROTEIN POSITIVE PATIENTS