恶性肿瘤相关急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的：分析恶性肿瘤合并急性缺血性脑卒中（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ＡＩＳ）患者的临床特点，并探讨 ＡＩＳ可能 的病因。方法：通过病案系统回顾性收集 ２０１７年 １月至 ２０２０年 ３月巴中市中心医院神经内科收治的 ４７８例 ＡＩＳ患 者的临床资料，以 ２４例 ＡＩＳ伴活动性恶性肿瘤患者作为观察组，以 ４５４例 ＡＩＳ不伴恶性肿瘤作为对照组，比较 ２组 患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查等临床资料的差异，进一步采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析恶性 肿瘤相关 ＡＩＳ的危险因素。结果：观察组的平均年龄高于对照组（Ｐ＝０．０１９）；观察组患者的高血压病（Ｐ＝０．０３３）和 高血脂症（Ｐ＝０．００２）的患病比例低于对照组；观察组患者的 Ｄ 二聚体（Ｐ＝０．００６）的中位水平高于对照组，观察组 患者入院时 ＮＩＨＳＳ（ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ）评分（Ｐ＜０．００１）和 ３０ｄｍＲＳ（３０ ｄａｙｍｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎ Ｓｃａｌｅ）评分（Ｐ＜０．００１）高于对照组；ＴＯＡＳＴ（ｔｒｉａｌｏｆＯＲＧ１０１７２ｉｎａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ）分型在两组患者之间差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．００１），其中，观察组不明原因型构成最多（６２．５％），其余各型分布较为均匀，对照组以大动脉粥 样硬化型最多（６１．７％）、小动脉闭塞型次之（２８．６％）。单因素及多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：Ｄ 二聚体（ＯＲ＝ １．５０４）、入院时ＮＩＨＳＳ评分（ＯＲ＝１．５９７）和不明原因型脑卒中（ＯＲ＝２６．７６２）是恶性肿瘤相关 ＡＩＳ的独立危险因素； 高脂血症（ＯＲ＝０．２１０）是其保护因素。结论：Ｄ 二聚体、入院时 ＮＩＨＳＳ评分和不明原因型脑卒中是恶性肿瘤相关 ＡＩＳ的独立危险因素；而高脂血症则是其保护因素。