埃克替尼联合个体化胸部放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌43例临床研究

摘 要：［目的］ 探讨个体化胸部放疗在埃克替尼治疗有效的Ⅳ期NSCLC患者中的价值和可行性。［方法］ 回顾性分析2006年1月至2014年12月期间口服标准剂量埃克替尼有效的Ⅳ期NSCLC病例，同时接受原发灶放射治疗的患者43例。所有患者治疗中及治疗后评价毒副反应并进行复查和随访。［结果］ 随访截止日期为2016年10月16日，中位随访时间38.9个月，2例失访。到随访截止日期36例患者进展，中位肿瘤进展时间为15.0个月，1、2、3年无进展生存率分别为62.8%、39.5%和19.6%。32例患者死亡，全组中位生存时间为30.9个月，1、2、3年生存率分别为97.7%、71.8%和39.7%。所有患者均顺利完成放疗，两组常见毒副反应为皮疹、放射性食管炎和骨髓抑制，大多为1~2级。3级毒副反应发生率低，无4级及以上毒性。单因素分析发现基因突变类型（P=0.006）和是否肝转移（P=0.013）与预后相关，而女性（P=0.084）和生物放疗剂量≥62Gy（P=0.067）有提高生存的趋势。多因素分析提示基因突变类型（HR=1.565，95%CI：1.067~2.296）为影响预后的独立因素。［结论］ 具有EGFR活化突变Ⅳ期NSCLC患者采用单药埃克替尼联合局部放射治疗是可行的，有提高长期生存的潜力，且不良反应轻微，值得设计前瞻性随机对照研究进一步证实。