食管-胃交界腺癌地域发病特点与思考

我国食管癌高发区主要分布在华北太行山、陕豫秦岭、鄂豫皖大别山、川北、闽粤、苏北为主的六大地理区域.同时西北部的新疆、甘肃也存在着食管癌的高发区域.2000年WHO将贲门癌称为:食管-胃交界腺癌.近年来高发区流行病学调查看到贲门癌发病迅速上升.本文从地域角度分析发病死亡登记资料和临床诊断数据,以期了解贲门癌发病趋势和原因.在华北太行山脉,川北和苏北三个地域.10个食管癌高发区中有六个地区男性胃癌的发病为第一位的,在闽粤、陕豫秦岭、西北部地域也有同样的流行趋势.甘肃西北部以1977～1988年和1989～2000年两个时间段的内镜诊断做了比较,贲门胃底癌检出率上升了29.9%,其中武威市贲门癌占胃癌的45.8%.分析新疆维吾尔族胃癌的发病部位,贲门癌占43.9%～45.3%.根据目前地域流行病学资料,我国传统食管癌高发区普遍还存在着贲门癌的高发.这种现象在山区,交通闭塞区域更为突出.分析高发的原因主要有两个:一是根据ICD-8编码要求,贲门癌归入胃癌统计,改变了我国传统将贲门癌归入食管癌的登记方法,二是内镜广泛的应用,提高了食管癌和贲门癌的鉴别诊断.未来的病因研究单纯从吸烟饮酒思维模式似不能完全解释.地域性贲门癌的发病与遗传因素有更密切的关系.

Incidence and Geographic Characteristics of Esophagus-gastric Junction Adenocarcinoma