初次人工全膝关节置换术中切除滑膜与否对失血量和临床疗效影响的Meta分析

目的]通过Meta分析方法探讨初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切除滑膜对失血量和临床疗效的影响。方法]计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、WANFANG、CNKI、VIP中关于人工全膝关节置换术中切除滑膜与不切除的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q-RCT),检索时限为2000年01月~2017年10月。本Meta分析使用Rev Man5.2软件,采用质量评价和发表偏倚评价筛选的文献。结果]纳入7篇文献,968例患者,切除滑膜组473例,不切除滑膜组495例。Meta分析结果显示:切除滑膜组与不切除组相比,术后引流量WMD=133.18,95%CI(94.36,172.00),P0.001]、隐性失血量WMD=191.35,95%CI(106.48,276.22),P0.001]、手术时间WMD=0.16,95%CI(0.05,0.26),P=0.004]两组间差异有统计学意义;术后VAS评分WMD=-0.03,95%CI(-0.46,0.40),P=0.890]、ROMWMD=0.60,95%CI(-0.84,2.05),P=0.400]、CKSSWMD=-0.35,95%CI(-0.91,0.22),P=0.230]、FKSSWMD=-0.70,95%CI(-1.42,0.01),P=0.050]差异无统计学意义。结论]TKA术中切除滑膜显著增加了术后引流量、隐性失血量,同时延长了手术时间,而对术后疼痛的缓解和功能恢复并无显著优势。