可视化环锯行关节突二次成形在腰椎间盘突出并椎管狭窄经皮椎间孔镜术中的应用

目的探讨可视化环锯行关节突二次成形在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症并椎管骨性狭窄中的应用技巧及效果。方法回顾性分析自2017-01—2018-01行经皮椎间孔镜手术治疗的35例以单侧神经根受压症状为主并骨性椎管狭窄的腰椎间盘突出症,靶点穿刺摘除突出椎间盘,再于镜下用可视化环锯对关节突进行二次成形术,切除增生黄韧带,实现神经根管内环神经根周围270°减压。结果 35例均获得随访,随访时间平均6(3～8)个月。1例术后2个月复发,再次行经皮椎间孔镜翻修手术治疗,术后症状完全缓解。末次随访时疼痛VAS评分为1.2～2.3分,平均1.7分。末次随访时根据MacNab标准评定疗效:优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论经皮椎间孔镜下可视化环锯对关节突进行二次成形技术打破了传统TESSYS技术对椎管由外到内进行减压的顺序,而是采用由内到外对椎管进行减压,对于初学者来说,该项技术明显增加了手术操作的安全性、可靠性,大大缩短了学习曲线。