瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者，随机分为A、B两组各100例。A组：瑞芬太尼复合异丙酚；B组：氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（SpO2），并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果：A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小，血流动力学影响小、并发症少；患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之，瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。

Effect comparison of intravenous anesthesia between remifentanil and ketamine for double eyelid surgery